冠心病患者服用这三种药物，有效减少心肌缺血发作，提高生活质量( 二 )
临床上常用的钙拮抗剂包括二氢吡啶类（俗称地平类）和地尔硫卓类（合心爽、合贝爽） 。 对于以冠状动脉痉挛为主的心绞痛或者是变异性心绞痛 ， 合心爽/合贝爽是首选的治疗药物 。 合心爽片15-30mg ， 每日2-3次 ， 合贝爽90mg ， 每日1次 。 劳累型性心绞痛伴有高血压的患者可以选择地平类药物 ， 如硝苯地平缓释片10-20mg ， 每日2次 ， 或硝苯地平控释片30-60mg ， 每日1-2次；氨氯地平5-10mg ， 每日1次；非洛地平5-10mg ， 每日1次 。
文章插图
地平类药物的主要副作用有颜面潮红、牙龈增生、心跳加快、脚踝水肿等 。 在缓解心绞痛症状方面 ， β受体阻滞剂比钙拮抗剂更有效 。 由于地平类药物可以反射性引起心动过速 ， 可以与β受体阻滞剂联合使用 ， 抵消心动过速的副作用 。 硝苯地平的短效制剂有诱发心梗的危险 ， 应尽量避免使用 。
除了上述药物以外 ， 还有一些治疗微血管心绞痛的药物 。 因为冠脉CTA或者冠脉造影 ， 都只能检查到心脏的大血管 ， 但细小的分支血管病变 ， 也可以引起心电图改变和心绞痛发作 。 这时可以选择尼可地尔（喜格迈5mg， 每日3次）进行治疗 ， 也可以考虑含有丹参、三七、银杏叶等成分的中成药 ， 具有一定改善微循环的作用 。
此外 ， 在专业医生指导下的规律运动锻炼 ， 也可以有效实现增加心脏供血 ， 提高运动耐量的目的 。
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