惊险55分钟！医生成功为患者拆除腹腔“定时炸弹”
三秦都市报 -三秦网讯（通讯员 孟洁 采访人员 阮班慧 ） 日前 ， 西安医学院第一附属医院心血管内科介入团队成功为一位腹主动脉瘤先兆破裂患者施行腔内隔绝术 ， 术后患者恢复良好 ， 已顺利出院 。
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就在不久前 ，53 岁的邢师傅因 “ 腹痛 1 天 ， 加重 1 小时 ” 被 120 急送西安医学院第一附属医院救治 。 经急诊血管 CTA 检查发现 ， 邢师傅腹主动脉局部呈梭形膨大直径约 70mm， 左肾间隙及后腹膜多发渗出、积血 。 腹主动脉是人体腹部最粗的一根血管 ， 腹主动脉程瘤样扩张后 ， 就像气球一样 ， 随着越 “ 吹 ” 越大 ， 动脉瘤壁也会越来越薄 ， 到了一定程度就像吹气球一样 “ 吹炸了 ”。
介入诊疗科主任张安吉告诉采访人员 ， 通过病情分析 ， 考虑患者腹主动脉瘤处于先兆破裂状态 ， 这种情况非常危急 。 如果不紧急手术 ， 腹主动脉瘤一旦破裂 ， 人体的血就会从这里奔涌出来 ， 致死率高达 95% 以上 。 经过仔细评估、慎重考虑后 ， 决定由张安吉主任、马小川教授为患者立马实施腹主动脉瘤腔内隔绝术 。
手术开始 ， 两位专家先穿刺股动脉 ， 行腹主动脉造影 ， 准确测量瘤颈和瘤体的长度和直径、双侧髂总动脉直径、肾动脉开口至瘤颈的距离 ， 据此选择适当直径和长度的大动脉腹膜支架；沿导丝导入导管至腹主动脉 ， 将分叉型大动脉腹膜支架送入腹主动脉病变处 ， 准确定位并成功释放 ， 再次与双侧髂动脉植入直筒大动脉腹膜支架后 ， 复查造影检查证实瘤体已被完全隔绝后无内漏形成 ， 退出导管 ， 缝合切口 。 手术历时 55 分钟 ， 顺利为患者植入分叉型覆膜支架 ， 成功拆除 “ 炸弹 ”。 术后患者恢复良好 ， 仅 5 天就出了院 。
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【惊险55分钟！医生成功为患者拆除腹腔“定时炸弹”】腹主动脉瘤抢救的成功率很低、死亡率极高 。 一旦破裂出血极其凶险 ， 往往因为出血凶猛且量大 ， 短时间内致使病人出现严重的失血性休克又来不及救治而死亡 。 张安吉说 ， 腹主动脉瘤破裂缺乏先兆症状 ， 发生突然 ， 所以对于腹主动脉瘤的治疗重点为防治瘤体破裂 。 而腔内隔绝术是将支架 - 人造血管复合体导入腹主动脉 ， 膨胀后将腹主动脉瘤与血管腔隔绝 ， 促使其逐渐机化、缩小 ， 从而消除瘤体破裂、出血的隐患 ， 达到治愈的目的 。 介入治疗创伤小、恢复快 ， 是近二十年来发展起来治疗腹主动脉瘤的一种新方法 。 该项技术真正意义上体现了介入治疗具有创伤小、快速康复 ， 减少并发症和死亡率的优点 。 近几年来 ， 医院心血管内科不但使心血管疾病的介入治疗形成了特色 ， 也覆盖完善了外周血管疾病的介入治疗 。
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