晋中市首例鼻内镜下经鼻鼻腔鼻窦颅底及眶内肿物切除+眶内壁修复手术帮助患者成功复明
黄河新闻网晋中讯（南东妮）患者田女士于2020年2月份出现左眼胀痛、视力下降等症状 ， 由于当时正处于怀孕中期 ， 为不影响胎儿正常发育未及时就医 。 产后 ， 症状逐渐加重 ， 左眼基本无光感且眼球明显突出 ， 由此引起的身体平衡力失调和距离感知障碍严重影响正常生活 ， 于2020年10月中旬来晋中市第一人民医院就诊 ， 为进一步诊治收入耳鼻咽喉头颈外科 。 入院后 ， 经眼部视力检查、头颅核磁、鼻窦CT、眼眶核磁增强等相关检查 ， 初步诊断为左侧鼻窦内肿物侵入眶内及颅底、占据眶尖、压迫视神经 ， 导致患者左眼失明 ， 临床表现为头部、眼部胀痛 ， 左眼球突出明显 ， 手术难度大、风险高 。
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晋中一院耳鼻咽喉头颈外科专家郭卫梅副院长在对患者病情评估的基础上 ， 组织了耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、眼科、口腔科、手术麻醉科、CT室、磁共振室、药学部等多学科联合会诊 ， 对患者病情、诊疗方案进行全面深入的综合分析研讨 ， 制定了科学合理的手术方案和麻醉方式 ， 同时针对患者围手术期可能发生的风险制定了应急预案 。 由于晋中市此前从未开展过该项手术 ， 为全力保障手术安全 ， 以郭卫梅副院长为首的手术团队进行了一系列精心详尽的术前准备工作 ， 利用业余时间查阅大量国内外专业书籍及病例资料 ， 与业界同行在线上反复探讨手术细节 ， 不断完善手术方案 。 术前一日 ， 手术团队再次进行细节研讨 ， 围绕手术方式、手术器械、术后处理措施及围手术期患者安全管理等逐一进行再优化 ， 为手术的安全顺利进行做好充分准备 。
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2020年11月3日上午9时 ， 由郭卫梅副院长主刀 ， 耳鼻咽喉头颈外科孟渊副主任、田锦江医师配合 ， 成功为患者实施了鼻内镜下经鼻鼻腔鼻窦颅底及眶内肿物切除+眶内壁修复手术 。 由于鼻内镜、吸引管、磨钻等手术器械都需通过患者狭窄的鼻腔置入 ， 因此术者需一手持鼻内镜暴露术区、扩大视野 ， 一手持磨钻以毫米为推进单位对肿物进行精细化分离磨除 ， 因为肿物位置紧邻大血管、视神经及颅内重要结构 ， 整个磨除过程不允许有一丝一毫的差错 。 经过6个小时紧张的手术 ， 在未损伤周围重要组织 ， 完整保护脑膜、视神经 ， 无脑脊液鼻漏的情况下成功将肿物切除 。 紧接着 ， 手术团队又为患者进行了眶内壁修复手术 ， 有效避免了患者因眼眶内侧壁眶壁缺损导致眶内容物疝入鼻窦内 ， 引起眼球内陷复视等并发症 。 术中 ， 郭卫梅副院长对患者眼眶及颅底的骨质缺损条件进行充分科学评估 ， 决定采用患者自体鼻中隔软骨及筛骨垂直板对其眶壁进行修复重建 ， 有效提高愈合率 ， 减少并发症 ， 最大程度为患者节约了手术费用 。 18时许 ， 在手术室麻醉和护理团队的积极配合下 ， 手术顺利完成 ， 站立了近10个小时的三位术者双腿已僵直 ， 身上的手术衣已被汗水浸湿 。
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术后第二天查房时 ， 患者自述头痛、眼部胀痛等症状得到明显改善 ， 查视力从可疑光感恢复到距离一尺可看到指数,手术效果良好 ， 正在为患者检查的郭卫梅副院长不禁激动得热泪盈眶 。 泪水中既饱含着见证患者左眼复明的喜悦 ， 也饱含着作为医者帮助患者解除病痛后的欣慰 ， 更饱含着成功开展此项新技术得以造福更多患者的自豪 。 经过系统治疗 ， 患者左眼裸眼视力恢复到0.02 ， 于2020年11月25日康复出院 。 期间 ， 患者丈夫亲眼见证了妻子治疗的全过程 ， 深感其中的艰辛与不易 ， 更感动于手术团队勇于攻坚克难的医者仁心和精益求精的“工匠精神” ， 代表全家为耳鼻咽喉头颈外科医护团队送上了写有“医术高明见奇效 ， 医德高尚暖人心”的锦旗 ， 以表达感激之情 。 2020年12月底 ， 患者田女士按照医嘱再次来院复诊 ， 恢复情况远远超出术前预期 ， 且没有出现明显不适及术后并发症 。
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