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惊！15岁少女ICU命悬一线，救了她的居然是便便( 二 )


谁可以提供“粪便”？
既然粪菌移植那么优秀 ， 那么作为原料的粪便哪来的呢？其实 ， 粪便并不是随便一个人的都可以 ， 也不是可以简单提供的 。
为了分离一份优质的不含病菌的粪菌群 ， 对捐粪者的要求很高 。 供体选择应注意其近3个月内未曾使用过抗生素；从未使用过免疫抑制剂或化疗药物；既往和现在都没有肝炎、结核或其他传染性疾病；不过度肥胖；不患有IBD、IBS、慢性腹泻或便秘；不患有胃道肿瘤或息肉；未使用过毒品类或精麻药物；无不正当的性生活；近期无疫区旅行史……一般可以优先选择儿童或年轻人粪菌标本 。
因此 ， 是否是份合格的“便便” ， 还需要医生来进行专业判断 。 、
菌群是怎么移植的？
获得合格的便便后 ， 还要经过稀释、混匀、过滤、提纯等一系列手段加工处理；移植方法则主要包括以下三种：
一、经上消化道途径：主要指口服菌液、菌群胶囊；
二、经中消化道途径：通过鼻肠管、胃镜活检孔、经皮内镜下胃造瘘及空肠置管等；
三、经下消化道途径：通过结肠镜、经肠造瘘口、经肛保留灌肠 。
粪菌移植有望治疗哪些病？
1. 炎症性肠病(IBD)
炎症性肠病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD) 。
J Crohns Colitis发表的一篇综述显示 ， 粪便菌群移植(FMT)对一些炎症性肠病患者可能有效 ， 特别是溃疡性结肠炎患者 。 荟萃分析表明 ， 粪菌移植使临床缓解率显著增加2.89倍 。 UC患者中的临床应答率也明显增加2.48倍 。 在11项研究的基础上 ， 52%的CD患者达到临床缓解 ， 63%达到临床应答 。
2. 艰难梭菌感染(CDI)
难辨梭状芽孢杆菌感染性肠炎是胃肠疾病第九大死因 。 其死亡率超过了消化道出血、慢性丙型病毒性肝炎、急性胰腺炎、消化道憩室性疾病以及胆囊炎 。 从 2002 年至 2009 年 ， 难辨梭状芽孢杆菌感染的发生率增长了 230% 。 常规治疗方法通常无法取得很好的疗效 ， 令人惊喜的是 ， 关于粪菌移植的几项研究均取得了很高的治愈率 。
在一项研究中 ， 74% 的患者腹泻在 3 天内得到了控制 ， 治疗 5 天后 ， 82% 患者的腹泻症状得到了解决 ， 17% 患者的症状得到了改善 。 初始治愈率为 91% 。 经粪菌移植治疗后 ， 只有 7 例患者未对治疗产生应答 。
3. 肥胖
粪菌移植对于肥胖的治疗则集中在目前获得的较乐观的动物研究和对于不同胖瘦人群菌群的观察 。 目前有研究表明；在肥胖、糖尿病病人肠道菌群的分析中发现,肠道菌群组成的改变在系统性慢性炎症的发生、发展中可能起着重要作用 ， 粪菌移植能显著改善实验者的体重指数；但肥胖与肠道菌落的因果关系尚存在争议 。
4. 肠易激综合症（IBS）
粪菌移植在肠易激综合征（IBS）领域的应用主要基于肠菌紊乱与内脏敏感性、黏膜屏障、胃肠动力和脑肠轴密切相关 。 研究已经证实肠菌移植对于 IBS 患者症状缓解有益 ， 但是也有待于精心设计的大规模随机对照研究的证据支持 。
5.抑郁症
【惊！15岁少女ICU命悬一线，救了她的居然是便便】东南大学医学院姚红红课题组实验发现：机体肠道菌群的变化 ， 与严重抑郁障碍有关联 。 其重要表现之一 ， 为炎症基因 NLRP3 的活跃 。 将 NLRP3 基因敲除的鼠粪便 ， 通过灌肠移植入模型鼠 ， 「更新」其肠道菌群 ， 抑郁病状即明显改善 。
6、癌症
粪菌移植还是当前肿瘤领域大火的免疫治疗的好帮手 。 近日 ， 以色列团队在《科学》（Science）上发表研究证实 ， 粪菌移植能够拯救PD-1单抗难治的癌症患者 。 研究报告显示 ， 粪菌移植可促进PD1抑制剂治疗难治性黑素瘤患者的临床疗效 。 试验中10例被移植粪菌的患者 ， 有3例实现部分缓解（PR） ， 其中一例还是完全缓解（CR） 。
此外 ， 粪菌移植在代谢综合征、2 型糖尿病、脂肪肝、肝性脑部、多重耐药菌清除、儿童过敏等领域也有应用价值 。


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