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肿瘤标志物，你知道为啥查它嘛？

在临床诊疗当中 ， 我们经常会收到检查肿瘤标志物的检验申请单 ， 肿瘤也有标志物？检查的标志物是什么？为什么这个东西能提示存在肿瘤？今天我们就来看一看 。
肿瘤的根本原因是细胞异常增殖 ， 常表现为机体局部的异常组织肿块或团块 。 经过大量的研究我们了解到 ， 肿瘤是在各种导致肿瘤发生的因素作用下 ， 导致细胞的生长调控发生严重紊乱 ， 从而发生增殖异常的情况 。 相比较于类似炎症反应时身体所需“战士”增加 ， 从而大量生成白细胞这样的情况不同 。 肿瘤的异常增殖是不符合生物学规律的 ， 最明显的表现是“不限量” 。 炎症反应或机体损伤修复、防御、细胞更新等正常增殖在达到一定量后会主动减弱甚至停止 ， 但肿瘤的增殖却表现为“乐此不疲” ， 就爱不停增长 。
在这样的疯狂生长的状态下 ， 细胞中的信息素等因子 ， 如：蛋白质、糖类、酶类、激素类等等的物质会与正常情况有所区别 。 因此我们通过化学、免疫学以及基因组学等方法测定肿瘤标志物 ， 对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值 。
肿瘤标志物，你知道为啥查它嘛？文章插图
我们在这里举例一些常见的肿瘤标志物 。
AFP – 甲胎蛋白
甲胎蛋白（alphafetoprotein ， AFP)是在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白 ， 出生后 ， AFP的合成很快受到抑制 。 通常只有在肝脏细胞增殖或卵黄囊相关结构增殖时才会出现 。 它不完全是一个癌性指标 ， 从它的来源来看我们也能了解到 ， AFP在新生儿期也可能检测出很高的数值 。 且有可能由胎儿释放后进入母体 ， 而导致孕产妇AFP增高 。
AFU（α-L-岩藻糖苷酶）也是原发性肝细胞癌的肿瘤标志物 ， 敏感性高于甲胎蛋白（AFP） ， 但由于多种细胞都可以分泌AFU ， 故AFU升高不能很准确的判断是否是原发性肝细胞癌 ， 因此将AFP和AFU同时检测能够有效提高原发性肝细胞癌的诊断概率 。
AFP升高的意义：
1、原发性肝细胞癌 。 约50%的原发性肝细胞癌患者AFP>300μg/L ， 但约有18%的患者AFP不升高 。
2、睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等 ， 胃癌或胰腺癌时 ， 血中AFP含量也可升高 。
3、病毒性肝炎、肝硬化时AFP有不同程度的升高 ， 通常<300μg/L 。
4、妊娠3-4个月 ， 孕妇AFP开始升高 ， 7-8个月达高峰 ， 但多低于400μg/L ， 分娩后3周恢复正常 。
PSA - 前列腺特异抗原
前列腺特异性抗原（prostate specificantigen ， PSA）是一种由前列腺分泌的糖蛋白 ， 它存在于前列腺管道的上皮细胞中 ， 在前列腺癌时可见血清PSA水平明显升高 。 血清中有80%的这种糖蛋白与存在的方式与另20%不同 ， 而这20%的糖蛋白独立存在 ， 称游离PSA(f-PSA) ， 总和起来的PSA称为PSA总和（t-PSA） 。 在前列腺癌时 ， 大量PSA被释放 ， 从而导致f-PSA升高 ， 总PSA增高 ， 但f-PSA/t-PSA比值降低 。
PSA升高意义：
1、前列腺癌时60%~90%病人血清t-PSA水平明显升高；当行外科手术切除前列腺后90%病人血清t-PSA水平明显降低 。
2、若前列腺癌切除术后t-PSA浓度无明显降低或再次升高 ， 往往提示肿瘤转移或复发 。
3、前列腺增生、前列腺炎等良性疾病 ， 约14%的病人血清t-PSA轻度升高 。
4、肛门指诊、前列腺按摩、膀胱镜等检查及前列腺手术会引起前列腺组织释放PSA而引起血清浓度升高 ， 因此在有上述操作时 ， 需要向医生表明 。
CA199 – 糖链抗原199
糖链抗原199(carbohydrateantigen 199 ， CA199)是一种糖蛋白 ， 正常人唾液腺、前列腺、胰腺、乳腺、胃、胆管、胆襄、支气管的上皮细胞均存在微量CA199表达 。
CA199升高意义
1、目前认为 ， CA199是胰腺癌的首选肿瘤标志物 ， 胰腺癌早期 ， 当特异性为95%时 ， 敏感性可达80%-90% ， 若与CEA（癌胚抗原）同时测定 ， 敏感性还可进一步提高 。


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