同一时段、同一地点为同一患者施行两种截然不同的手术 。 如今 ， 外科、介入重大复杂手术同台完成的神奇体验在上海市第一人民医院（南部）杂交手术室实现了 。 手术室“上线”一个多月来 ， 已有多名符合杂交手术条件的心血管疾病患者从中获益 。
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相比普通手术室 ， 杂交手术室给人的第一直观感觉就是“高大上” 。 85平方米大的空间内 ， 除了麻醉机、全自动手术床 ， 还有体外循环机、数字减影血管造影机等重头设备 。 手术室内的集中控制系统能够更加精细地调控室内洁净程度 ， 无菌度达百级水平 ， 能够满足各种手术的无菌化要求 。
据上海市第一人民医院心血管外科主任叶一舟介绍 ， 杂交手术室常常被称为“手术室中的航空母舰” ， 可以进行外科手术、介入手术和造影检查 。 单是数字减影血管造影机价值就在数百万元以上 ， 该设备通过数字减影技术 ， 可以把不需要的组织影像删除 ， 仅保留血管影像 ， 能够更加清晰地观察血管病变 ， 对病变血管部位进行定位测量 ， 为诊断及介入治疗提供更加真实的立体图像 。 以往没有杂交手术室 ， 病人往往先在普通手术室完成外科手术 ， 再转运至DSA介入室进行介入手术 ， 额外增加了手术风险 。 现在可以一站式完成外科及介入手术 ， 大大降低了转运风险及手术时间 ， 为患者提供了更加良好的治疗条件 。
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让叶一舟印象深刻的是一位在沪务工的云南哈尼族货车司机 ， 他是杂交手术室的首位患者 。 “这是一名主动脉夹层患者 ， 夹层破口位于降主动脉邻近左锁骨下动脉 ， 并且外膜已经开始破裂、合并有左侧胸腔积血 ， 情况非常危急 。 ”叶一舟介绍 ， 主动脉夹层是临床上极其凶险的一类急重症 ， 是主动脉内膜撕裂、血液进入中膜致主动脉壁撕裂 ， 来诊患者常常表现为胸背部剧烈撕裂样疼痛 ， 往往合并有高血压 ， 倘若诊断治疗不及时 ， 致死率极高 。 相关统计显示 ， 急性主动脉夹层患者中约33%在24小时内死亡 ， 50%在48小时内死亡 ， 80%在一周内死亡 ， 75%死于主动脉破裂 ， 凶险万分 。 因此 ， 此病一经确诊 ， 无异于在患者体内埋下了一个随时爆炸的炸弹 ， 一旦爆炸回天无术 。
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当天接诊后 ， 会诊专家一致认为患者需要立即手术 。 但对于手术方式 ， 专家们考虑再三 。 患者主动脉夹层破口位于降主动脉 ， 逆斯致主动脉弓血肿 ， 如果做传统的开胸主动脉弓置换手术 ， 需要在全麻体外循环下完成 ， 手术风险高、创伤大；根据这名患者的病变情况 ， 可以尝试微创介入手术 ， 置入覆膜支架、封堵住主动脉夹层破口 ， 但是术中有内膜撕裂致主动脉破裂的风险 ， 一旦发生 ， 后果不堪设想 。 最终 ， 叶一舟团队决定将患者送入刚投入使用的杂交手术室进行微创介入手术 ， 这样即使术中发生了主动脉破裂 ， 手术团队也可以立即开胸抢救治疗 。
“我们当时做了两手准备 ， 一旦介入手术过程中发生内膜撕裂 ， 体外循环开胸手术可以立即顶上 ， 为患者置换全主动脉弓 。 ”叶一舟主任回忆道 。 值得庆幸的是 ， 支架植入后 ， 台上造影显示主动脉破口完全封闭 ， 没有出现内漏及内膜撕裂情况 ， 患者生命体征逐渐稳定 ， 血色素也没有继续下降 ， 手术获得了巨大成功 。 在这个过程中 ， 杂交手术室把原本对心脏病“分而治之”的外科手术与介入微创治疗手段统一起来 ， 即时的术中跟踪、术后即刻进行手术效果检查 ， 取得了一加一大于二的效应 。
此外 ， 叶一舟表示 ， “一站式”杂交手术在心外科应用广泛 ， 可有效缩短手术时间、降低手术风险、减轻手术创伤 ， 给复杂心血管病患者带来极大的获益 。 对于复杂的心血管疾病治疗而言 ， 杂交手术室的优势十分明显 ， 在复杂主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉溃疡、冠心病多支病变等治疗方面 ， 杂交手术室发挥了巨大的作用 。 患者在治疗时不需在手术室和DSA介入室之间多次转移 ， 避免两台手术之间的空窗等待期 ， 在同一手术室即可完成全部操作 ， 手术时间可缩短2到3小时 。 把原先需要分别在不同手术室分期完成的重大手术 ， 合并在同一个手术室里一次完成 ， 既能使患者获得更好的预后、更小的创伤、更少的并发症 ， 还能避免第二次麻醉、第二次入ICU等产生的住院费用 。
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