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恶心呕吐以为是胃病，却是肾衰竭，二者如何区分，观察4个症状

卫先生24岁 ， 2018年冬天卫先生出现恶心呕吐症状 ， 开始时以为食物中毒或者是胃病 ， 但至当地医院检查发现血肌酐已经升高至320umol/L ， 并出现血压升高 ， 用降压药控制血压 。 被当地医院确诊为慢性肾衰竭 。 考虑到自己比较年轻 ， 卫先生觉得不想那么早就依赖透析机 ， 于是决定尝试中医治疗 。
恶心呕吐以为是胃病，却是肾衰竭，二者如何区分，观察4个症状文章插图
【恶心呕吐以为是胃病，却是肾衰竭，二者如何区分，观察4个症状】2018年12月12日患者为求中医药治疗来到北京我处初诊 。 当时复查患者血肌酐326 umol/L ，24小时尿蛋白定量1.25g 。 卫先生说自己乏力腰酸 ， 头晕 ， 恶心呕吐 ， 尿频尿急 ， 食欲不佳 ， 睡眠还可以 。 我们为他舌诊 ， 舌淡苔黄腻 ， 脉沉弱 。 经过仔细的看诊分析我们认为患者湿热内蕴 ， 气阴两虚 。 治疗时应清热化湿 ， 益气养阴 。 于是以黄连温胆汤进行辨证治疗 ， 以黄连、陈皮、苏梗、太子参、金银花、茯苓、怀牛膝等多种中药为季先生治疗 ， 并嘱患者清淡饮食 ， 适当运动 。
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黄连
2019年1月15日二诊 ， 卫先生乏力腰酸 ， 头晕 ， 恶心呕吐 ， 尿频尿急等症状减轻 ， 复查血肌酐243umol/L ， 继续以上方进行加减治疗1月 。
2019年2月16日三诊 ， 卫先生乏力腰酸 ， 头晕 ， 恶心呕吐 ， 尿频尿急等症状基本消失 ， 复查血肌酐187 umol/L ， 继续巩固治疗2月 ， 并配合运动和饮食 。
2019年4月13日四诊 ， 卫先生身体不适感觉基本消失 ， 复查血肌酐112 umol/L， 此后一直坚持中药治疗 ， 并配合运动和饮食 ， 血肌酐逐渐下降 ， 24小时尿蛋白定量0.5g 。 随访至今患者病情稳定 ， 血肌酐控制稳定 ， 已经能够适当工作 ， 家人很高兴 。
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肾衰竭等肾病除了恶心呕吐 ， 通常还有以下3个症状！
1. 水肿 ， 肾脏出现问题时 ， 肾小球漏出蛋白尿 ， 大量漏出的时候 ， 即时吸收要是小于漏出的 ， 这个时候血浆中的白蛋白就会逐渐降低 ， 低到一定程度的时候 ， 就会出现水肿 。 尤其是下肢的水肿 ， 凹陷性水肿 ， 肿的程度要很严重 。
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2. 腰酸腰痛 ， 肾脏病变时 ， 由于肾包膜或肾盂的牵拉或病变侵犯局部神经所致 ， 肾实质和肾周围化脓性炎症时 ， 出现内脏神经痛与躯体的神经痛 。 在体检时 ， 脊肋角特别是肋腰点有压痛及叩击痛 。
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3. 乏力 ， 肾病患者会出现乏力情况 ， 主要原因是因为大量的蛋白质在尿液中丢失 ， 引起低蛋白血症时 ， 患者就会出现乏力 。 另外 ， 患者肾病严重导致促红细胞生成素产生不足而出现肾性贫血的时候 ， 由于各脏器供血和供氧不足 ， 人体也会有乏力的情况 。
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肾脏生理结构比较特殊 ， 早期肾病症状不明显 ， 很多肾友会忽略 ， 以为是胃病或体虚 ， 或者是其他疾病 ， 导致治疗不及时 ， 所以大家出现以上症状时最好及时检查肾功能 ， 避免肾病的发生和加重 。
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