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排尿困难不都是堵了

受访专家：北京老年医院泌尿外科副主任医师 张 建
本报采访人员 张 健
排尿困难不都是堵了文章插图
11月19日凌晨 ， 在从广州飞往美国纽约的CZ399航班上 ， 突然有位老年旅客发生急性尿潴留 ， 无法排尿 ， 情况非常紧急 。 同在飞机上的医生张红和肖占祥自制穿刺吸尿装置 ， 张红用嘴吸出尿液帮助老人排尿 ， 老人病情得到缓解 。 医生此举令无数人感动 。 实际上 ， 还有很多老年人和飞机上的这位病人一样 ， 会突然出现无法排尿的情况 。 到底是什么原因导致老年人排尿不畅呢?为此 ， 《生命时报》采访人员采访了北京老年医院泌尿外科副主任医师张建 。
“新闻中老人的突发情况是尿潴留 ， 这是由于膀胱排空功能受限导致尿液滞留于膀胱的一种临床病症 。 ”张建表示 ， 排尿困难的人往往表现为流尿不畅、排尿费力、尿线变细、射程变短、尿流中断及尿流滴沥等 。 某些患者还需增加腹压才能排出尿液 ， 病情严重时增加腹压也不能将膀胱内尿液排出体外 ， 导致急性或慢性尿潴留 。 张建说 ， 良性前列腺增生一般容易发生在睾丸有功能的老年男性身上 。 另外 ， 男性尿道比女性更长 ， 且随着良性前列腺增生患者年龄的增大 ， 发生影响排尿疾病的可能也会增大 。 所以 ， 老年人排尿困难的情况要比年轻人多 ， 男性排尿困难的发病率要比女性高 。 按照排尿困难的原因 ， 可以分为机械性梗阻、动力性梗阻以及机械性、动力性并存的混合性梗阻 。
【排尿困难不都是堵了】虽然男女的排尿机制基本一样 ， 但由于身体构造的不同 ， 男女排尿不畅的发病原因也有所不同 。 男性原因如下：1.机械性梗阻 。 最常见的是良性前列腺增生 ， 以及同时并发前列腺炎;其次是结石 ， 包括双输尿管结石、双肾与双输尿管连接部的结石或尿道结石;三是肿瘤压迫引起的梗阻 ， 如膀胱颈部肿瘤、尿道肿瘤;四是膀胱性挛缩、尿道狭窄或尿道异物;五是外力损伤所导致的尿道梗阻 ， 如骑跨伤 。 2.动力性梗阻 。 常见于脑脊髓病变、神经源性膀胱、控制排尿的肌肉功能失调或者盆腔手术导致神经受损等 。 简单来说 ， 膀胱相当于一个水库 ， 机械性梗阻就好比水库开闸系统完好 ， 但放水的通道被堵塞了;动力性梗阻 ， 就好比是水库放水通道畅通 ， 但指挥开闸的系统坏了;混合性梗阻 ， 就好比水闸系统和通道都出了问题 。
女性排尿困难的临床表现与男性相似 ， 但病因更复杂 。 常见的机械性梗阻原因有以下几点：1.女性泌尿系统感染较为常见 。 反复出现炎症可能会引起急性炎症水肿 ， 就好比排水管道水垢导致管道内间隙狭窄 ， 使得能够通过的水流减少 ， 进而出现排尿困难 。 2.膀胱、尿道结石 。 3.异物反复损伤导致尿道狭窄 。 4.先天尿道畸形 。 5.膀胱肿瘤或妇科疾病 ， 子宫肌瘤或卵巢囊肿等盆腔肿物压迫尿道 ， 都可能导致排尿困难 。 动力性梗阻方面 ， 神经源性膀胱是女性发生排尿困难的重要原因 。 此外 ， 还有一些女性出现排尿困难可能是心理因素 。 有研究发现 ， 8.6%的女性排尿困难患者尿动力学检查表现为正常 ， 可排除器质性原因 。
张建提醒 ， 导致排尿困难的疾病 ， 有可能导致膀胱小梁、小室增生 ， 甚至膀胱逼尿肌失去代偿能力 ， 膀胱肌肉力量的减弱 ， 导致进一步排尿困难、输尿管积水、肾积水等问题出现 。 排尿困难的患者应该首先到正规医院查明病因 ， 然后再针对性治疗 ， 不要小病拖成大病 。 患者可以记排尿日志 ， 白天或晚上排尿几次 ， 尿量多少 ， 有助于医生准确诊断 。 此外 ， 专家指出 ， 出现排尿困难的患者在日常生活中还应该注意以下事项：
1.加强体育锻炼 ， 增强肌肉的收缩和协调能力 ， 如提肛运动,就是有规律地往上提收肛门 ， 然后放松 。 2.培养良好的排便习惯 ， 使排便顺畅 ， 有利于盆底肌的规律性收缩和放松 ， 而良好的排便需要合理饮食 ， 注意补充膳食纤维 。 含膳食纤维较多的食物有水果、蔬菜、粗粮等 。 3.保持良好的生活习惯 ， 多喝水 ， 别过度劳累 。 ▲


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