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一年间被放入4个支架！胡大一直言：别让心脏支架变过度医疗

著名心血管专家胡大一曾分享2个关于心脏支架的患者经历 。
我有一对夫妻朋友是我校友 ， 一年前体检做CT时 ， 发现冠状动脉前降支中段50%-60%狭窄 ， 不过没有任何不适症状 。 其同事建议进一步做冠状动脉造影 ， 结果没达到“忽悠人”放支架的70%狭窄程度 ， 之后又建议做了价格高昂的冠状动脉血管内超声 ， 报告单写着前降支中段狭窄71% ， 终于够着了需要放支架的指征 。
其妻子在签知情同意书之前还问手术医师 ， 能不能不放支架？术者直接就是一句话：“不能 ， 必须放 ， 这是对你家属负责 ， 进了导管室可就由不得你了 。 ”
术后 ， 他想起我这个学心脏的老同学 ， 便打电话跟我咨询 ， 我的回答是：不该放 。
可是 ， 世界上没有后悔药 ， 哎！
一年间被放入4个支架！胡大一直言：别让心脏支架变过度医疗文章插图
另一位 ， 是我在湖南遇到的一位48岁患者 ， 在6个多月前的一次体检时被查出心脏有几次血管狭窄 ， 程度为70%~80% ， 究其原因是由于他长时间抽烟、熬夜等习惯 。
事后 ， 他在医生建议下放了3个支架 。 出院时医生叮嘱他6个月来复诊 。 6个月后复查造影 ， 发现又有一根血管狭窄70% ， 放了第4个支架 。 这次 ， 医生还是说：“6个月后再来找我 。 ”
这次他犹豫了 ， 见到我时 ， 郁郁寡欢地问我：“6个月后能不能不再放支架？”
我给他的建议是：不要就这样等着再放支架 ， 你要做的是争取病变逆转 ， 这期间尽量做到戒烟、坚持做有氧运动、认真吃他汀 ， 把低密度胆固醇降到1.8毫摩尔/升以下 。
患者听后 ， 感觉瞬间眼里有了光 ， 很严格地按照我的建议做了 ， 之后据了解 ， 他再也没去放支架 。
一年间被放入4个支架！胡大一直言：别让心脏支架变过度医疗文章插图
这些年 ， 我国心脏支架技术发展迅速 ， 普及率越来越高 ， 不可否认的是：它确实是挽救了不少心血管疾病患者性命 ， 尤其是那些急性心梗的患者 。 但同时也出现了一些问题 ， 那就是：我国滥用心脏支架现象严重 。 很多不应该放 ， 可以不放支架的患者 ， 最终也稀里糊涂地被放了支架 。
而这源于大众对心脏支架的了解十分缺乏 ， 为了消除大家对支架的误解 ， 今天就带大家来了解一下心脏支架 。
心脏支架你了解吗？心脏支架 ， 从字面意思来看 ， 就是在心脏手术中放置一种医疗器械 ， 以此起到疏通动脉血管的作用 ， 挽救了众多急性期心肌梗死患者的生命 。
目前 ， 冠脉支架主要有裸金属支架、传统药物洗脱支架和生物可降解支架3种 。
不同的支架 ， 适应症也是不一样的 ， 所以 ， 一定要了解清楚自己的情况 ， 再选择适合自己的支架 ， 以免带来多种健康风险 。 当然 ， 再好的支架如果不符合适应证 ， 其实没有必要植入 。
一年间被放入4个支架！胡大一直言：别让心脏支架变过度医疗文章插图
胡大一：再好的支架如不需要 ， 就不要支北京大学人民医院心血管内科主任医师胡大一表示：“支架本身对于血管疾病治疗意义重大 ， 它是一项好技术 ， 但再好的支架 ， 如果患者并不需要 ， 那就不要放 ， 不然只会弊大于利 。 应该心脏支架有严格的适应症 ， 以及一定的风险 。 ”
他认为 ， 医生在对待心脏病患者个体情况的时候 ， 最先要做的应该是提供最适合的治疗方式 ， 而不是简单地植入支架了事 ， 如一些30~50岁的亚健康人群或患者 ， 并不一定要放支架 ， 这时我们应该是争取逆转 ， 不放支架；又或者对于一些稳定型的心脏病患者 ， 基本是没有必要放支架的 。
所以 ， 我们一定要跟患者讲清楚 ， 什么情况适合放 ， 什么情况不需要放 ， 别让心脏支架变过度医疗 。 此外 ， 多时候 ， 更应该把精力放在预防上——戒烟 ， 降胆固醇 ， 控制高血压和糖尿病 ， 坚持合理饮食和有氧运动 ， 注意心理平衡等 。


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