上海十院成功救治一例克罗恩病患者，腹腔粘连成“茧”危及生命，一朝手术破解“哑巴”开口
一名重症克罗恩病并发肠腔严重狭窄 ， 几乎无法进食 ， 并且有“失语症”的患者 ， 近日在上海市第十人民医院腹部外科疑难诊治中心通过手术得到成功救治 。
该患者虽是80后 ， 但罹患克罗恩病已有10年之久 ， 曾于七八年前因克罗恩病穿孔在外院做过4次手术 ， 后长期内科用药 ， 生物制剂治疗达16次 ， 2020年9月于上海十院复查发现结肠严重狭窄 ， 随着病情加重 ， 患者基本无法进食 ， 已危及生命 。
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11月底 ， 在十院腹部外科疑难诊治中心尹路教授的指导下 ， 陈春球主任为其进行了病变结肠切除的微创手术 ， 术中发现患者整个腹腔内部像“蚕茧”一样纠缠粘连 ， 仅分离粘连就花了2个小时 ， 最终成功将已经病变的结肠全部切除 。 术后不久患者即恢复进食 。
该患者还有一特殊症状 ， 2018年左右患者在肠子小穿孔之后失语 ， 当时做了磁共振和PET-CT怀疑为代谢性脑病 ， 但并未得到明确诊断 ， 至本次手术前 ， 患者虽能听懂别人说话 ， 就是一直无法开口表达 ， 亲属认为她变成“哑巴”了 。 令人意外的是 ， 本次术后第二天 ， 患者语言功能居然恢复 ， 能开口说话了 ， 虽然表达还有些迟缓 ， 但患者本人和家属都极为欣喜感激 。
对于这一特殊病例 ， 陈春球主任也表示在多年行医生涯中并未遇到过 ， 目前也尚难用有力的证据去证明是否是因为肠子病变导致的“失语症” 。 但这起病例提醒克罗恩病患者 ， 治疗过程中要注意内外科联动 ， 一旦出现腹痛、狭窄、肠梗阻要尽早进行外科处理 ， 切勿等到病情过于严重、出现意想不到的并发症 ， 或危及生命之时才来干预 。
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陈春球主任介绍 ， 克罗恩病好发于15-35岁年轻人 ， 是一种慢性、复发性胃肠道炎性肉芽性疾病 ， 最常见的症状为腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血 ， 病因至今不明 ， 可能与饮食、环境、遗传有一定关系 。
该病有“绿色癌症”之称 ， 发病可累及整个消化道 ， 主要累及小肠和结肠 ， 引起贯穿肠壁各层增殖性病变 ， 会导致肠道狭窄 。 其严重并发症为肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、中毒性巨结肠 ， 甚至会癌变 。 易反复发作 ， 严重影响患者身体健康及生活质量 ， 如果不及时处理最终会出现致残的并发症 。
目前治疗克罗恩病药物治疗为首选 ， 必要时行外科手术治疗 。 但陈春球主任也表示现有的治疗模式 ， 在一定程度上会让老百姓误解克罗恩病只是内科疾病 ， 造成患者长期在内科治疗 ， 待并发症非常严重的时候才想到去外科治疗 。 而外科医生面临的难题是 ， 并发症往往已经非常严重 ， 最常见的是急性穿孔 ， 但是患者又处于重度营养不良的状况 ， 会导致手术风险增高 ， 会出现严重术中、术后的并发症 。
因此 ， 陈春球主任建议克罗恩病患者一旦出现腹痛、狭窄、肠梗阻就要及早到外科干预 ， 早期微创即可处理 ， 能够降低手术风险 ， 利于康复 ， 千万不要等到肠穿孔或其它严重并发症了再想到外科手术 ， 延误了治疗时机 。
作者：上海电台采访人员吕春璐
通讯员：李琳
编辑：王俊特
【上海十院成功救治一例克罗恩病患者，腹腔粘连成“茧”危及生命，一朝手术破解“哑巴”开口】责任编辑：黄丽娜
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