全省首例！南大二附院心内科成功植入Edwards Sapien 3瓣膜，开启TAVA治疗新时代
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手术团队进行充分的术前讨论及模拟训练
2020年12月3日 ， 南昌大学第二附属医院经导管主动脉瓣置换（TAVR）团队在心血管内科主任吴延庆教授带领下 ， 完成了江西省第一例Edwards Sapien 3球扩式瓣膜的植入 ， 标志着江西省TAVR领域的发展进入了一个崭新阶段 。
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手术团队术中配合 ， 成功完成手术
多年因病困扰 患者病情加重长期失眠
南昌大学二附院心内科副主任杨人强教授介绍道 ， 此次手术患者于11月23日到我院心内科门诊就诊 ， 她表示这几年时常感觉胸闷气促 ， 多次去当地医院检查治疗 ， 效果都不好 ， 因为担心病情导致长期失眠 ， 这次自觉胸闷更加严重 ， 在家人的陪同下来我院就诊 ， 门诊心脏彩超提示主动脉瓣重度狭窄 ， 中度关闭不全 。 诊断明确后收住入院 ， 入院后南大二附院心内科TAVR手术团队立即就病人病情进行了充分讨论 。
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影像显示瓣膜定位精准 ， 支架形态良好
综合研判病情 成功开展省内首例手术
【全省首例！南大二附院心内科成功植入Edwards Sapien 3瓣膜，开启TAVA治疗新时代】术前讨论中 ， 吴延庆教授指出 ， 该患者横位心合并重度钙化 ， 如使用自展瓣 ， 瓣膜在释放过程中移位可能性较大 ， 存在较大瓣周漏风险 ， 甚至需要瓣中瓣技术 ， Sapien 3球扩式瓣膜因其可调弯设计及精准定位释放特点 ， 更适合该患者 ， 最后一致决定为该患者行江西省首例球扩式瓣膜TAVR手术 。
为保证患者安全及手术成功 ， 团队全员进行了数次术前模拟操作 ， 将每个细节要点确定 。 12月3日上午 ， 该团队在南昌大学第二附属医院红角洲院区心脏介入室顺利完成手术 ， 瓣膜定位精准 ， 术后患者左心室-主动脉瓣上压力仅仅只有3mmHg,手术效果极佳 。
践行初心使命 TAVR团队一直在路上
该项技术的开展 ， 标志着我省TAVR（经导管主动脉瓣置换术）水平进入到一个崭新的阶段 ， 给医生带来更多治疗选择的同时 ， 也为不同患者带来更合适的差异化治疗 。 此次Edwards Sapien 3瓣膜的成功植入也是南昌大学第二附属医院TAVR团队一直以来勇攀科学高峰、全心服务患者 ， 积极推动全省TAVR事业发展 ， 践行初心使命的真实写照 。
瓣膜介绍：经CFDA批准 ， Edwards Sapien 3主动脉瓣膜今年进入国内 ， 也是目前进入中国的第一款球囊扩张式瓣膜系统 ， 其以钴铬合金作为金属瓣架 ， 为瓣膜提供了更高的径向支撑力 ， 处理重度钙化病灶强而有力 ， 不易变形 。 此外 ， 在瓣膜组织方面 ， Edwards Sapien 3球扩式瓣膜选择牛心包组织瓣叶 ， 减少钙化风险 ， 增加耐久性；结合内外裙边设计 ， 减少瓣周反流和长期的愈合 ， 为主动脉瓣提供最佳性能和耐久性 。 改款瓣膜输送系统可调节弯度 ， 并且可以进行双弯操作 ， 除了针对扭曲的主动脉或横位心之外 ， 还能确保导管的同轴性 ， 植入理想位置 。
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南昌大学第二附属医院心内科主任吴延庆教授介绍：随着我国老龄化社会的到来 ， 老年瓣膜退行性病变发病率不断增加 ， 65岁以上人群中 ， 主动脉瓣狭窄的患病率高达3-7% ， 患者出现典型症状后 ， 如未接受及时治疗 ， 两年生存率仅50% ， 五年生存率不足20% ， 同时此类患者往往因为高龄、体质差、合并多种基础疾病等原因无法接受外科手术 。 TAVR避免了开胸及体外循环 ， 无需输血 ， 具有创伤极小、术后恢复快等优点 ， 是此类高危患者的最佳选择 。 南昌大学第二附属医院自2015年开始组建TAVR团队,2016年3月完成江西省第一例自展式瓣膜TAVR手术 ， 截止目前 ， 中心共完成50例TAVR手术 ， 手术开展数量为全省之最 。
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