80岁大爷眼睛长“瘤”！这些症状要当心
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张静琳副院长查看李大爷术后恢复情况
近期 ， 暨南大学附属广州爱尔眼科医院眼底科门诊接诊了一位视网膜大动脉瘤患者 。 听说眼睛里长了“瘤”后 ， 患者顿时紧张又惊恐 。 这是个什么病？
【80岁大爷眼睛长“瘤”！这些症状要当心】一个多月前 ， 80岁的李大爷的眼睛没有任何预兆地出现右眼突发视力下降 ， 还伴有黑影飘动的症状 ， 在当地医院就诊被诊断为“右眼玻璃体积血” 。
当时医生开了点止血祛瘀类药物进行保守治疗 ， 视力稍有好转 ， 李大爷原以为一切往好的趋势在发展 。 不料用药一个多月后视力再次下降 ， 且较之前还严重些 ， 这可急坏了李大爷 ， 于是来到广州爱尔眼科寻求救治 。
经检查 ， 李大爷左眼视力0.6 ， 右眼仅剩指数30cm 。 暨南大学附属广州爱尔眼科医院副院长张静琳介绍 ， 李大爷右眼存在玻璃体混浊,在后极部视网膜前可见新鲜出血 ， 下方陈旧性积血 。 “积血淤结 ， 又出新血 ， 这也是李大爷在之前吃药后自觉视力有所改善 ， 但一个月后视力再次下降的重要原因 。 ”
结合眼底辅助检查和鉴别诊断 ， 李大爷确诊为右眼玻璃体积血、右眼视网膜大动脉瘤、双眼老年性白内障 。 听到“瘤”字 ， 李大爷脸色都变了 ， 顿时紧张询问“这是什么眼病？肿瘤吗？”
张静琳介绍 ， 视网膜大动脉瘤并非真正意义上的肿瘤 ， 而是指发生在视网膜动脉第3级分支以内 ， 单个或多个视网膜动脉管壁局限性扩张 ， 呈囊状、憩室状或梭形 。
患者视力会不会下降 ， 取决于视网膜大动脉瘤与黄斑的位置关系 ， 在未累及黄斑区前 ， 患者多无症状表现 ， 所以会觉得“自己眼睛好好的 ， 没什么问题”；但如果瘤体突然发生破裂 ， 出血较多时就会造成视力下降 ， 这时患者才会感觉到自己眼睛出了问题 。
因李大爷玻璃体积血严重 ， 黄斑区窥不清 ， 如果不及时处理 ， 发展到后期可能对李大爷的视力造成不可逆的损害 。 在征得李大爷及其家属同意后 ， 张静琳及其手术团队为李大爷急行“25G闭合式玻璃体切除术+膜剥离+气液交换术” 。
整个手术过程微创伤口 ， 安全性较高 ， 更利于患者术后恢复 。 目前李大爷玻璃体积血已清除 ， 眼底较前清澈 。 出院后休养一个月 ， 避免剧烈运动及重体力活 ， 遵医嘱做好康复护理 ， 定期门诊复查 ， 可逐渐恢复眼健康 。
张静琳介绍 ， 视网膜大动脉瘤主要由两个因素引发：一是侵袭性慢性渗出累及黄斑；二是动脉血管内压力增加导致动脉瘤破裂 ， 引起内界膜内、内界膜下和玻璃体出血 ， 从而引起患者视力逐渐或突然的丧失 ， 或伴黑色飘影感 。 “视网膜大动脉瘤是可防可治的 ， 出现症状要及时就医 。 ”
【延伸】视网膜大动脉瘤疾病知识
（1）哪些是易患人群？
大量临床研究表明 ， 该病主要发生在60-80岁女性（约占70%） ， 平均年龄为68-74岁 ， 64%-75%的患者有系统性高血压病史 ， 并存有临床或检眼证实的动脉硬化 。
（2）如何预防？
视网膜大动脉瘤与我们大动脉血管关系密切 ， 它的发生可能与高血压及血栓形成有关 。 因此做好眼底疾病的防控 ， 关爱自身眼健康 ， 建议大家从以下两方面着手：
1.未有眼底病变者 ， 应坚持每半年到一年检查一次眼底 ， 尤其是患有：高血压、糖尿病等基础疾病或高度近视患者 ， 做好基础病的治疗和控制 ， 将对眼底疾病的防控起到积极意义；
2.发现有眼底病变者 ， 应定期复查 ， 并积极治疗 ， 切勿心存侥幸 ， 半途而废 ， 以免耽误病情 ， 危及自身眼健康 。
【采访人员】朱晓枫
【通讯员】林郁珍
【作者】 朱晓枫
广东健康头条
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