成都五医院神经外科精准“打靶”，用小手术解决大问题
来源：四川日报-川观新闻
川观新闻采访人员 石小宏
60多岁的崔女士疑似患有颅内原发淋巴瘤 ， 可单凭影像诊断无法开展后续治疗；如果开颅取病变又会造成额外的神经功能障碍 。 面对复杂疑难的颅内占位病变到底该如何精准定性诊断呢？近日 ， 成都五医院神经外科为崔女士成功完成立体定向下颅内深部病变活检术 。 此手术具有定位准确、创伤小、安全可靠、并发症少的优点 ， 患者的骨性缺损仅有黄豆大小 。
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12月初 ， 60多岁的崔女士感到右侧肢体乏力 ， 来到成都五医院就诊 ， 经过增强经增强核磁检查发现颅内最中心的部位有多发占位 ， 考虑为颅内原发淋巴瘤 。 颅内原发淋巴瘤对放化疗很敏感 ， 效果一般较好 。 但如果仅凭影像诊断 ， 没有病理诊断 ， 肿瘤科无法制订详细的放化疗方案 ， 后续治疗只能暂停 。 而崔女士的病变非常深 ， 如果开颅去取病变 ， 必然会造成额外的神经功能障碍 。
面对这个难题 ， 成都五医院神经外科罗霜主任立即在科内组织病历讨论：针对崔女士这种情况 ， 立体定向下颅内深部病变活检术就是最佳选择 。
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据罗霜介绍 ， 立体定向下颅内深部病变活检术是明确颅内深部病变组织病理学诊断的有效方法 ， 它既弥补了影像学诊断对病变定性的不足 ， 又避免了开颅手术导致的神经功能损害；立体定向手术根据计算靶点 ， 精度的误差可以控制在0.1mm左右 ， 能够准确选取临床需要的病灶 ， 通过后续病理结果 ， 为患者提供及时、有效的治疗方案；对比开颅手术取活检 ， 该术式创伤极小 ， 术后即可进食 ， 病人更容易接受 ， 医疗费用也更低 。
颅内深部病变活检需要非常高的定位技术 ， 犹如定位巡航导弹可以准确击中目标 ， 不然就要误伤其他正常脑组织；立体定向框架系统恰恰帮助患者解决了这一难题 。 这是成都五医院神经外科首例立体定向下颅内深部病变活检术 ， 为确保手术成功 ， 术前 ， 在罗主任带领下 ， 团队成员反复模拟 ， 为顺利完成手术做好了充分准备 。
12月24日 ， 成都五医院神经外科在影像科、手术室、病理科等科室密切配合下 ， 安装头架、CT定位、计算靶点位置、头颅固定、双人反复核对、微创切口、按照规划路径缓缓刺入活检针……不到三个小时 ， 崔女士颅内的病变组织被顺利取出 。 术后 ， 崔女士返回病房 ， 其病变组织送病理科确诊 ， 为后续精准治疗提供了可靠依据 ， 这例手术的成功标志着成都五医院神经外科在颅脑肿瘤方面的精确诊断、精准医疗拓展迈出了新的一步 。
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