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中国视力障碍发病率增长迅速


中国视力障碍发病率增长迅速文章插图
2018年5月21日 ， 太原 ， 视力障碍人士在触摸文物复仿制品 。（视觉中国/图）
视力障碍非常影响人的生活质量 ， 一旦失明更会极大限制人的活动能力 。 最近 ， 一项研究对比了过去近30年间中国人视力下降的流行情况和相关的原因 ， 发现中度、严重的视力障碍以及失明的流行率虽然都还低于世界平均水平 ， 但从1990年到2019年 ， 中度和严重的视力障碍流行率增长迅速 ， 其中 ， 严重视力障碍方面成为G20国家中少数几个数据增长的国家之一 ， 中度视力障碍的增幅不仅超过全球平均水平 ， 更在G20国家中位列第一 。
更多人视力变差【中国视力障碍发病率增长迅速】这里对视力障碍程度的界定用的是斯内伦视力表 。 具体来看 ， 中国中度视力障碍流行率增幅近12% ， 对应的患者人数从接近2000万增加到超过4500万 ， 增加了近133% 。 严重视力障碍和失明的流行率虽然明显低于中度视力障碍 ， 但患病人数估计也已增至467万和869万 。 从整个人群中的比例来看 ， 中度、严重视力障碍和失明的患病率分别达到2.57%、0.25%、0.48% 。 这一研究2020年12月发表在《柳叶刀·公共卫生》（The Lancet Public Health） ， 是基于2019年全球疾病负担调查数据所做的分析 。
中度、严重的视力障碍以及失明人数的增加在很大程度上要归结于人口老龄化 。 此外 ， 人口的增长和年龄相关患病率的变化也影响了不同视力障碍人群人数的变化 。 大体上 ， 视力减损的流行率会随着年龄的增加而变大 ， 而不同年龄阶段的人出现视力问题的主要原因也不太一样 。
对于70岁以下的人来说 ， 造成中度视力障碍的主要原因是屈光不正 ， 比如近视、远视、散光等等 ， 对于70岁以上的人来说 ， 还要加上白内障 。 但总的来看 ， 屈光不正是近三十年造成中国人视力减损的最重要原因 ， 无论是对于中度还是严重视力障碍的人群 ， 屈光不正的比例都占到了近一半 。
老年人要防止失明对于失明而言 ， 屈光不正也是一个重要的原因 ， 但白内障造成的危害更大 ， 2019年 ， 占中国人失明原因的近三分之一 ， 比1990年的占比还要略高一点 。 白内障在老年人中很常见 ， 当晶状体变得浑浊 ， 视力就会开始变模糊 ， 看到的颜色会变淡 ， 夜视能力变差 ， 还可能看东西有重影等 。 但做手术可以明显改善这类患者的视力 。
最新研究也发现 ， 中国白内障患者手术率2000年以来显著增加 ， 每百万人口的手术人数从370个增加到了2017年的2000多个 ， 但即便如此 ， 仍远远落后于一些西欧国家 ， 甚至不如伊朗等其他一些中低收入国家 ， 有证据显示伊朗2010年每百万人口的手术率就已经超过6000人 。 而这背后 ， 患者自己没有这个意识 ， 不了解相关的知识可能是重要的原因 。
除了白内障这个首要致盲因素外 ， 青光眼、黄斑变性分列失明原因的第三、第四位 ， 且同样在老年人中的风险都更高 。 但相比白内障可以通过手术等方式有效治疗 ， 青光眼、黄斑变性的治疗要难得多 。 青光眼是眼压升高等原因所导致的视神经受损 ， 黄斑变性是指视网膜上黄斑功能的损耗下降 ， 这两个眼病早期都不太容易被发现 ， 但发现后视力又基本不可逆 ， 这些都强调了尽早发现 ， 尽早干预 ， 防止视力进一步减退的必要性 。
相比1990年 ， 2019年中国失明人数增加了超过64% ， 在人口基数大 ， 老龄化加剧的背景下 ， 这些可能导致失明的眼病可能成为公共卫生的一个重要的负担 ， 对老年人的生活质量造成极大的影响 。 这些情况应该引起更多老年人的重视 ， 比如定期作眼部检查 ， 视力有异常要尽早找医生诊断 ， 而非将视力下降视为正常现象 ， 从而增大自身过早失明的风险 。
年轻人普遍近视至于屈光不正 ， 则受人口老龄化影响更小 。 这一造成视力下降的最主要原因 ， 在近三十年间 ， 虽然在中度、严重视力障碍以及失明等各类程度视力损失中占比都有所下降 ， 然而在年轻人中的风险却有所上升 ， 其中 ， 最大的问题来自近视 。


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