误吞鱼骨“土办法”解决，不料越卡越深！仁济医生巧取4厘米长两端带刺巨大鱼骨
近日 ， 上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科紧急联合消化科和麻醉科 ， 巧用胃镜救治一名因误吞巨大尖锐鱼骨致气管损伤患者 ， 患者转危为安 。 取出的鱼骨长4厘米 ， 宽2.5厘米 ， 两端带刺 ， 一旦穿孔将导致食管周围的主动脉损伤 ， 后果不堪设想 。 目前患者恢复良好已出院 。
64岁的汤先生周末中午与家人外出聚餐时 ， 不小心误吞食了黑鱼鱼刺 ， 事后还用了许多所谓的“土办法” ， 喝醋和吞饭团 ， 试图将鱼刺软化后带下 。 在反复尝试后 ， 他依然感觉疼痛难忍 ， 呼吸困难 。
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汤先生先后辗转了3家医院 ， 最后找到仁济医院胸外科副主任医师富皓白 。 胸外科郑佳杰医师紧急安排汤先生做了胸部螺旋CT平扫 ， 以了解异物的具体位置以及异物和周围的关系 。 检查发现鱼刺已经卡在了胸段食管 ， 鱼刺尖刺入隆突上方的气管 ， 卡在了气管和主动脉附近 。
经过胸外科、消化科和麻醉科会诊后 ， 医生们做出两种方案：胃镜取出或者外科手术取出 。 胃镜创伤小 ， 恢复快 ， 但对于像汤先生这样刺破气管贴近主动脉附近的食管异物 ， 如胃镜治疗时出现意外 ， 一旦伤及主动脉 ， 很有可能危及生命 。 但做外科手术 ， 患者将要承受更大创伤 。
医生们再三斟酌 ， 决定在做好应急预案的前提下 ， 由消化科主治医师赵树靓进行麻醉下胃镜治疗 。 考虑到异物的位置 ， 胃镜治疗安排在手术室内进行 ， 并随时做好应急开胸准备 。
当日晚间 ， 手术准时开始 ， 静脉麻醉达成后 ， 富皓白指导赵树靓操作胃镜 ， 吸引出长达4厘米 ， 宽2.5厘米的鱼骨 。 取出后 ， 重新胃镜进镜观察 ， 见食管穿孔处无明显活动性出血和漏气 ， 手术十分顺利 ， 患者因粘膜损伤观察一天后顺利出院 。
富皓白表示 ， 虽然整个手术操作过程仅用了30秒 ， 但是准备应急预案却足足花了近3小时 ， 其中包括气管插管麻醉 ， 胸腔镜手术和体外循环手术等全套准备工作 。
仁济医院胸外科主任赵晓菁提醒民众 ， 进食时一定要专注 ， 细嚼慢咽 ， 尤其是含有刺骨类食物 ， 当吞食异物时一定要尽早到正规医疗场所就医 ， 切忌用米饭、喝醋、韭菜等“土办法”处理 。 遇到误食鱼刺的正确处理方法如下——
一、不要继续进食；
二、立即去附近的正规医院就诊；
三、尽量准确的告诉医生异物刺痛感或者不适感最明显的部位 ， 以协助医生明确异物具体位置 ， 医生也能更快的选择出合适的方法及器械 。
如何有效预防？
一、养成良好的进食习惯 ， 进食时一定要专注 ， 不要说话 ， 慢吞细咽 ， 尤其是吃鱼、鸡、鸭、螃蟹、贝壳等含有刺类的食物时；
二、牙齿松动或损坏的义齿应及时修复 ， 以免进食时脱落；
三、教育儿童误将纽扣、硬币、电池等玩具放在口中玩耍；
四、误咽异物后 ， 切忌用米饭、喝醋、韭菜等方法处理 。
栏目主编：顾泳 文字编辑：顾泳
【误吞鱼骨“土办法”解决，不料越卡越深！仁济医生巧取4厘米长两端带刺巨大鱼骨】来源：作者：黄杨子
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