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程晶教授：武汉如何平稳度过？畅谈新冠疫情中乳腺癌诊疗的武汉力量( 二 )


在适合居家治疗的患者中 ， 年轻的乳腺癌HR阳性患者疫情前推荐的是卵巢功能抑制（OFS）联合芳香化酶抑制剂（AI）治疗 ， 而疫情期间 ， 患者OFS取药及注射困难 ， 我们指导患者改方案为他莫昔芬（TAM）口服 ， 疫情后再改回OFS联合AI治疗 。 HER-2阳性患者在疫情期间无法赫赛汀注射 ， 我们指导患者更换为口服吡诺替尼或者拉帕替尼 。 三阴乳腺癌晚期患者无法返院化疗 ， 我们指导患者更改卡培他滨或者长春瑞滨口服 。
对于必须入院治疗的乳腺癌患者 ， 我们尽量创造条件让患者来院治疗 。 例如 ， 对于接受新辅助治疗（晚期HER-2阳性或者三阴乳腺癌）又病情进展的患者 ， 我们会通过线上或电话微信平台初筛必须来院治疗的患者 ， 指导患者在门诊排除新冠后入院 ， 制定药物反应相对较小的方案 ， 尽量安排短疗程方案 ， 化疗后24小时预防骨髓抑制 ， 预防粒缺性感染风险 ， 保障患者治疗期间及回家后的安全 。
一方有难八方援 ， 武汉与全国同在
CSCO BC组织多项帮扶公益活动
新冠疫情期间 ， 乳腺癌患者诊疗不能按常规实施 ， 但患者治疗不能中断 ， 如何制定患者的诊疗呢？解放军总医院第五医学中心江泽飞教授团队率先提出了“新型冠状病毒肺炎疫情时期乳腺癌诊疗十个指导建议” ， 为我们提供很好的指导 。
同时 ， 作为CSCO BC的主委 ， 江泽飞教授还带领CSCO BC专委会的专家们第一时间策划了《ALL FOR HER·乳腺名医诊疗室》在线答疑公益活动 ， 为疫情期间患者多层次、多角度的疑问和困惑 ， 提供全套的解答 ， 帮助到很多乳腺癌患者 ， 为她们解决困惑和焦虑 。
特别是《ALL FOR HER直通湖北》项目 ， 邀请国内乳腺专业外科、内科和放疗的知名专家 ， 深度连线湖北疫区13个地市的医生和患者 ， 深入了解疫区乳腺癌诊疗现状 ， 携手探讨区域间分级协作模式 ， 协助湖北基层医生解决疑难病例 ， 为疫区乳腺癌患者答疑解惑 。
响应组织号召 ， 贡献武汉力量
作为武汉乳腺癌专家 ， 我积极与全国CSCO BC（中国临床肿瘤学会乳腺癌专委会）专家及湖北同道组织线上会议讨论疫情期间乳腺癌患者的诊疗策略 ， 及时制定了新冠疫情期间乳腺癌患者诊治指南 ， 无论是对居家还是来院的患者均提出了明确的诊疗指导流程 。 同时 ， 我积极参与在线公益答疑 ， 和CSCO BC专家们一起帮助到很多受困于疫情的乳腺癌患者 ， 为他们解决了疑虑、困惑和焦虑 。
在此次发表于《电子临床医学》（EClinicalMedicine）杂志上的文章“Suboptimal declines and delays in early breast cancer treatment after COVID-19 quarantine restrictions in China: A national survey of 8397 pations in the first quarter of 2020”中 ， 我院我科医生认真收集了118例真实世界患者数据 ， 为此次CSCO BC在新冠疫情下早期乳腺癌患者诊疗模式的真实世界调研（CSCO BC NCP-01）项目提供了武汉数据 。
程晶教授：武汉如何平稳度过？畅谈新冠疫情中乳腺癌诊疗的武汉力量文章插图
程晶教授团队
作为疫情中心的乳腺癌专家 ， 我负责了湖北地区新冠疫情下乳腺癌患者放疗诊疗模式的真实世界调研项目 。 因为亲临一线 ， 所以对于乳腺癌患者放疗面临中断及延迟的困境十分清楚 。 对于接受放疗的乳腺癌患者 ， 不论是早期还是晚期 ， 放疗中断及延迟都影响其疗效 。 疫情之下 ， 很多医院的治疗以新冠病毒感染患者为主 ， 放疗室的密闭环境局限 ， 也使得其无法开展 。
那么 ， 乳腺癌的患者放疗究竟中断及延迟了多久呢？为探究此问题 ， 我们团队和上海瑞金医院陈佳艺教授团队合作 ， 在最短的时间内 ， 设计出新冠疫情下放疗中断及延迟真实世界调研表 ， 并联系湖北省20余家医院进行表格发放 。 在这些医院同道的支持 ， 以及对新冠疫情打破诊疗常规新问题的理念认同下 ， 全过程我们共收集了近400例患者数据 。 近期 ， 我们将对数据进行整理分析并发表 。


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