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历经煎熬后，她们选择重建新生( 二 )


对于已经有意愿做重建的小美 ， 面临的是两个问题：
是切除后立即重建 ， 还是术后恢复一段时间后再行重建？
重建的时候 ， 用什么再造一个乳房？
历经煎熬后，她们选择重建新生文章插图
图片来源：图虫创意
赵医生告诉小美 ， 在切除之前就要想好将来怎么做重建 ， 这样才能更大限度地达到安全、美学的目的 。 在现行技术下 ， 根据重建物的不同 ， 将乳房重建分为两类：
自体皮瓣重建 ， 简单来说就是取用自己身上的组织来「打造」一个乳房 ， 常见的有用肚皮的、用臀部的、用大腿的、用背部的[1] 。
植入物乳房重建 ， 可以将它与美容整形中的隆胸做类比 ， 不同的是 ， 由于通常只再造一个乳房 ， 要与另一侧完好乳房精准对称 ， 往往还伴随着另一侧乳房的调整[1] ， 对医生的技艺、能力和审美有着更高要求 。
植入物乳房重建可分为一步法重建和「扩张器－假体置换」二步法重建[1] 。 2019 年的《乳腺癌术后乳房重建中国专家共识》指出 ， 一步法重建适合皮肤缺损较小、皮下组织厚度足够 ， 经皮下腺体全切除的乳腺癌病人 。
但随着技术和认知的飞速发展 ， 有学者认为不论皮肤缺损大小、皮下组织薄厚 ， 甚至乳房已经下垂 ， 患者都可以经专业医生评估后考虑做一步法重建 。
二步法植入物重建是在全乳切除术后 ， 将组织扩张器放置于胸大肌前方或后方 ， 经过逐次扩张达到要求的容积后 ， 择期置换永久假体 。
国际上大量的临床经验证明 ， 乳腺癌术后乳房重建在肿瘤治疗方面的安全性可靠 ， 重建不增加复发转移的风险 ， 不影响乳腺癌的后续辅助治疗 ， 也不影响乳腺癌患者术后的生存率和生存时间[1] 。
历经煎熬后，她们选择重建新生文章插图
图片来源：图虫创意
走出手术室
一切回到了最初的模样
两个月后 ， 我们听说田大姐主动提出了重建手术的要求 ， 在手术当天又拜访了赵医生 ， 这次他刚刚从手术室出来 。
打动田大姐家人的 ， 是她鼓起勇气参加的另一场广场舞比赛 。 经不住老姐妹们的软磨硬泡 ， 她在左胸罩杯内塞了一块海绵 ， 一场比赛下来 ， 田大姐的丈夫和儿子先于她落了泪 ， 对乳房重建这件事的态度也从怀疑转变成了支持 。
「乳房不应该只是年轻人的特权 ， 每位女士都有追求美的需求 。 而且 ， 现在医学理念一直在更新嘛 ， 乳房切除不是乳腺癌治疗的终点 ， 重建后才算是一个完整的治疗流程 。 」
我们又问起了小美 。
「小美几周前就做了即刻重建手术 ， 这也是我们更推荐的选择 。 」赵医生用手指了一下门诊楼方向 ， 「前几天刚刚来复查 ， 恢复得不错 ， 还把恢复过程剪了个小视频 ， 你们叫 Vlog 是吗？」
「当然 ， 了解过重建手术后依然选择保持原样的人也不少 ， 自我和解、自我认同也是癌症术后一个很重要的心理缓解步骤 。 」
我们顺着赵医生的手看向那栋人来人往的门诊楼 ， 人头攒动中 ， 不仅仅是田大姐和小美 ， 还有千千万万名失乳女性在期待着 。 对于她们来说 ， 一个重建的乳房 ， 就是走出阴霾的开始 ， 而家人和社会的关爱 ， 能扶持她们走得更远 。
她们有勇气面对癌症带来的威胁 ， 也更希望用最好的姿态活着 。
注：本文涉及人物均为化名 。
策划 画姐
监制 小美好
封面图来源 图虫
参考文献
1. 刘荫华, 朱玮. 乳腺癌术后乳房重建中国专家共识 (2019 版)[J]. 中国实用外科杂志, 2019, v.39(11):30-32.
2. 李文涛, 等. 美学观点在乳房重建中的应用. 中华乳腺病杂志, 2015, 9(2): 40-44
3. 彭翠娥, 等. 乳腺癌术后乳房重建患者体像困扰现状及生活质量情况调查. 齐鲁护理杂志, 2020, 26(12): 58-61


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