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中医名方，补中益气汤要什么时候才能用

补中益气汤 。 这是最常用的药方了 。 组成：黄芪、党参、炙甘草、炒白术、当归、陈皮、柴胡、升麻 。 黄芪、党参、炙甘草 ， 这三味药在一起 ， 叫保元汤 ， 是补气的 。 甘草托着嘛 ， 肯定补的是中焦上焦之气 。 炒白术、是健脾的 。 如果脾气不足 ， 运化失常 ， 没有食欲 ， 就用炒白术 。 如果说 ， 脾湿太重 ， 可以考虑用生白术 。 生白术利水渗湿的功能比较强 。 炒白术 ， 很香 ， 可以帮助脾气去消化食物 。
中医名方，补中益气汤要什么时候才能用文章插图
【中医名方，补中益气汤要什么时候才能用】当归呢 ， 是补血的 ， 这里起到一个润燥的作用 ， 别让这个药方太干了 ， 太干燥了 ， 也会不舒服 。 同时呢 ， 也是气血双补的意思 。 柴胡升麻 ， 起到一个升提的作用 。 用陈皮呢 ， 起到一个收敛作用 ， 别因为补气太过 ， 气血都冲上去了 ， 或者说都通过毛孔散出去了 ， 那就得不偿失了 。 陈皮本身 ， 是降气化痰的 ， 属于皮类嘛 ， 气机是肃降的 。 那么在这个方子里 ， 可以理解为护住表皮 ， 不让气机外散的意思 。 那么这个方子呢 ， 是升中有补 。 升提嘛 ， 就是把气升提上去 ， 把小腹里的气升提上去 。 升提上去干嘛呢？去补胸腔之气 。 升上去的目的 ， 是补胸腔之气 。
那么这个方子 ， 什么时候用呢？胸腔气不足的时候 。 比如说太阳寒水司天 ， 阳明燥金司天 。 总之 ， 是天地之间的气机偏于收敛、偏于肃降、偏于收藏的时候 ， 是最合适的 。 因为这个时候 ， 大气从上往下压 ， 压力太大 。 如果胸腔气不足了 ， 很容易就瘪掉了 ， 那么就容易长病 。 这个时候一补气 ， 相当于给气球充气嘛 。 本来胸腔已经快被压扁了 ， 赶紧充充气 ， 气压高了 ， 就又鼓起来了嘛 。 是这个意思 。
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那么这里对应于什么样的脉象呢？是左关下偏大的情况 。 左关下 ， 就是小腹嘛 。 左关下偏大 ， 就说明左侧小腹气机郁积 。 气都堵那里了 。 而寸脉呢？沉弱 。 胸腔气严重不足 ， 所以血也打不上去 。 胸腔气血不足 ， 左寸就是一个沉弱的脉象 ， 心脏没劲 。 那么这样就是一个上虚下实的状态 。 下面太多了 ， 压力太大 。 上面的太少了 ， 反而不够用的 。 那么这个时候 ， 就需要帮助身体 ， 升提一下 。 把下边多余的气升提到胸腔去 。 这样下边不多 ， 上边不缺了 ， 就平衡了 。 那么疏肝 ， 就是这么一个原理 。
内经中讲到 ， 下盛则气胀 。 就是说 ， 关下脉大 ， 就会有腹胀的表现 。 为什么腹胀 ， 气都堵在小腹里了 ， 气太多了 ， 肯定腹胀啊 。 那么前两天 ， 刚看到一篇文章 。 说升麻根本没有升提作用 。 作者举了他一个例子 。 这个例子呢 ， 刚开始方子里 ， 用大量升麻 ， 结果无效 。 后来减到5克 ， 有效果了 。 后来干脆去掉升麻 ， 效果更好了 。 因此 ， 他得出一个结论 ， 升麻不能升提中气 。
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那么他的医案中 ， 也有脉象 。 脉象是什么呢？脉沉细 。 沉细 ， 说明没有郁积啊 。 下焦本身没有多余的气 ， 还升提什么 。 没有东西 ， 提也提不上来啊 。 那么这种情况其实是忌用升麻的 。 不拔肾根就不错了 ， 越升提肾气越虚啊 ， 小腹里的气越不够用的啊 。 所以 ， 这个例子恰恰是说明了关下沉细的时候 ， 不可以用升麻 。 但不能说明 ， 升麻没有升提作用 。 我们用起来 ， 只要关下偏大 ， 用升麻都很好用 。 这一点 ， 大家一定要记住 。 所以 ， 这里的关键是要把握好气机 。


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