叶橘泉：一首治疗老年人咳嗽的好方子
叶橘泉：一首治疗老年人咳嗽的好方子
叶橘泉先生 诵明书院
编辑：小药童
针对病情复杂的老年人咳嗽 ， 往往抓不到重点 ， 这个时候 ， 方证对应就显得极为重要 。
叶橘泉先生是“方证药证派”的代表人物 ， 文中治疗老年人咳嗽的这首好方 ， 可能为你指明道路哦
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▍全文共1430字 ， 阅读时间大约需要4分钟
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一首治疗老年人咳嗽的好方子
作者/叶橘泉先生
瓜蒌枳实汤 ， 这一时方出于明代龚廷贤《万病回春》痰饮门 。
原方组成为：瓜蒌、枳实、当归、贝母、陈皮、桔梗、茯苓、黄芩、栀子、木香、砂仁、甘草、竹茹、生姜 。
该方与清代沈金鳌《尊生书》的瓜蒌枳实汤大同小异 。
沈方有麦冬、人参、苏子、竹沥、姜汁；而无黄芩、砂仁、木香、竹茹 ， 共十五味 。
一
笔者所用的是前方 ， 《万病回春》里这张方剂的主治是痰结、咳吐不出 ， 胸膈痛闷 ， 寒热气急等症 。
【叶橘泉：一首治疗老年人咳嗽的好方子】笔者将这个方剂常用于老人痰饮或不拘何种原因的咳嗽 ， 气急咳咯 ， 胶痰浓厚而胸痛有热的病症 ， 往往抓住这样一群主要证候 ， 即可用此方 。
此方的成分看起来平淡无奇 ， 只要“方”与“证”用之得当 ， 常可得到满意的疗效 。
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二
1957年 ， 笔者去北京开会 ， 在一个星期天 ， 应邀去为一位年近八十的湖南耆宿周老先生看病 。
到他家后 ， 见这位老人坐在床上 ， 呼吸气急、咳嗽、喉头有痰声 ， 剧咳很久 ， 费了很大力气 ， 好容易咳出一口痰 ， 其家人帮助用手指挖出来 ， 痰浓如胶 。 这时患者额上汗出 ， 精疲力竭 ， 无法平卧 。
据其家属说：昨天刚从北京医院出院回家 ， 医院诊断为慢性支气管炎 ， 肺气肿 ， 肺心病 ， 还有高血压病 。
老慢支已多年 ， 每年冬季都要发作 ， 春季暖和后症状才慢慢好转 。 近年来病愈发愈重 ， 常住医院 。
医生说 ， “老慢支并发肺气肿 ， 肺心病 ， 年纪又大 ， 无特效疗法” ， 同意他出院回家服中药 。
听了患者家属的诉述 ， 笔者认为北京医院的诊断是正确的 。
诊得脉象弦数而大 ， 但重按则无力 ， 也可以说是浮大而弦数 ， 舌苔很厚 ， 黄而垢腻 。
口渴不多饮 ， 颜面呈潮红现象 ， 可能因剧咳气逆而上部充血 ， 询知有头痛脑涨 ， 咳时更甚 ， 并觉烦热汗出 ， 大便干结 ， 小便少而色浓 。
周老肢体骨骼魁梧 ， 但肌肉消瘦 。
主诉目前最痛苦的是极度疲惫 ， 想睡而不能平卧 ， 气急咳嗽 ， 痰在喉间咳不出 。
遂为之处方瓜蒌枳实汤 ， 即告辞而返 。
第三天又来邀诊 ， 据说服两剂后 ， 好得多了 ， 咳嗽松了 ， 气较平了 。
傍晚再去 ， 诊得脉象比较缓和 ， 咳嗽时浓痰能顺利咳出 ， 气急亦较平 ， 可以伏几假寐数分钟 。
据称很想好好睡一觉 ， 可是心惕频惊不能安宁 ， 且有讝语 。
乃为之处原方 ， 去木香、砂仁加半夏、胆星 ， 取竹茹温胆汤复方的含意 。 药后患者的症状逐渐好转 ， 能入睡 ， 又能进食 。
第三次复诊时 ， 咳嗽大减 ， 气急完全消失 ， 患者的精神状态也大有改善 。
连续五次复诊 ， 始终以本方合温胆汤加减出入 ， 至最后一次复诊时 ， 见老人已能起床行动了 。
以后每次去北京开会时 ， 他总是邀我去给他开个汤方 ， 老咳嗽虽未根本清除 ， 但后来从未发生过如前样的严重症状 。
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