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患者住院期间死亡6小时才被发现，医院没做这件事被索赔丨医眼看法


患者住院期间死亡6小时才被发现，医院没做这件事被索赔丨医眼看法文章插图
导读
意外事件绝对不是医方完全免责条款 ， 对于意外事件还是应谨慎处理 。
来源：医脉通
作者：奔走的急诊老刘
本文为作者授权医脉通发布 ， 未经授权请勿转载 。
患者住院期间死亡6小时才被发现，医院没做这件事被索赔丨医眼看法文章插图
应对意外事件时 ， 应该最大限度地保护患者和家属 ， 保护医护人员自己 ， 保护执业的环境；最大限度地降低伤害 ， 避免医患冲突 。
案件回顾
患者患者男性 ， 因突发右手痉挛伴不自主动作到某医院急诊就诊 。 检查显示 ， 脑电图正常 ， 头颅 CT 为双侧基底节区多发性脑梗死 。 在接受脑复康等药物治疗后 ， 患者症状有所好转 ， 为进一步治疗 ， 办理住院 。 入院诊断为“多发性脑梗死 ， 高血压三期” 。 患者自述有5年高血压病史 ， 十二指肠溃疡史10年 ， 曾有8次出血史 ， 否认冠心病、糖尿病史 。 住院1周时 ， 患者接受 Hotler 检查 ， 当晚20时左右入睡 ， 次日凌晨5时50分医方发现患者已死亡多时 。 Hotler 监测结果显示：检查当晚23时15分心电图正常 ，23 时 16 分 ST 段抬高、结性逸搏心律 ，23 时 19 分 ST 明显抬高 ， 恢复窦性心率 ， 23 时 22 分 QRS 波明显增宽 ，23 时 27 分心脏停止跳动 。
患者的尸检报告显示 ， 病理诊断为：
一、冠状动脉粥样硬化性狭窄 III－IV 级 ， 左旋支狭窄 IV 级伴斑块出血 ， 左心室侧壁中下部和左室前乳头肌急性梗塞伴左侧壁两个破裂孔 ， 急性心包填塞 ， 急性心内膜炎和出血性心外膜炎 ， 心肌肥大伴灶性心肌坏死后修复灶和纤维化灶 ， 脑动脉粥样硬化 II—III 级和小动脉硬化 ， 伴基底节区有腔隙性梗塞 ， 侧脑室室管膜下、基底节区小动脉和节细胞有钙化 ， 主动脉粥样硬化 IV 级 ， 伴溃疡形成和有血栓附壁；二、全身小动脉硬化 IV 级 ， 伴溃疡形成和有血栓附壁；三、胰出血性坏死伴脂肪坏死；四、左冠状动脉起始端异位后主动脉窦 ， 其中膜与主动脉窦共壁；五、肺淤血水肿 ， 伴有骨髓栓等 。
患方认为 ， 患者因“多发性脑梗死、高血压三期”入住医方神经内科 。 患者入院时心电图报告显示窦性心动过缓 ， ST 异常 。 鉴于患者病情 ， 医方给予患者一级护理 。 患者死亡当晚曾主诉胸闷、气不畅 ， 但医方医护人员疏于职责 ， 对患者的病情未引起足够重视 ， 对已经存在的心脏病也没有对症治疗 ， 属明显的漏诊漏治 。 当天晚上 ， 患者病情突然加重 ， 值班医护人员未能及时巡视病人 ， 延误了抢救时机 ， 使患者在得不到应有急救措施的情况下痛苦地离开人世 。 医方医护人员在患者死亡后 6个多小时才发现 。 医方的严重过失是直接造成患者死亡的原因 ， 现原告要求医方赔偿医疗费、丧葬费、遗体存放费、误工费、死亡赔偿金等共计 153724.43 元 。
医方认为 ， 患者入院时 ， 医院的诊断是明确的 ， 对患者的治疗方案也是正确的 。 当时患者并没有冠心病的症状 ， 医方不存在漏诊漏治的行为 。 意外发生当晚 ， 患者是急性心肌梗死且心脏破裂 ， 即使抢救及时 ， 患者也是不可能抢救过来的 。 在医学上这类疾病抢救成功率极低 。 医方医生观察不仔细、巡视不及时 ， 未能及时发现患者病情遽变与恶化 ， 给患者家属带来痛苦 ， 医方表示歉意 。 但医方的行为与患者死亡之间没有因果关系 ， 请求法院驳回原告的诉讼请求 。 医院可以从人道主义角度给患方补偿 。
法院审理认为 ， 心脏性猝死的患者半数在生前无冠心病史或症状 ， 虽然一些患者在猝死前有可能出现前驱症状 ， 但这些症状往往是非特异性的 ， 对诊断帮助不大 。 急性心肌梗死并发心脏破裂的病人 ， 心肌梗死的症状极不明显 ， 因心脏破裂而会迅速死亡 ， 即时死亡率也极高 。 心脏复苏往往不成功 ， 即使复苏成功 ， 亦难以维持稳定的血流动力学状态 ， 以后的存活率更低 。 该患者就存在此种情况 ， 患者死亡主要原因是患者本身疾病 。 但医方抢救不及时也是其死亡的次要原因 ， 应承担部分赔偿责任 。 最终 ， 判决医方赔偿患方3659元 ， 未能支持死亡赔偿金 。


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