江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

钩藤：清热平肝祛风 降血压 治呛咳


钩藤：清热平肝祛风 降血压 治呛咳文章插图
钩藤为茜草科常绿木质藤本植物钩藤及其同属多种植物的带钩茎枝 。 性味甘、微寒 ， 归肝、心包经 。 有息风止痉 ， 清热平肝之功效 。
钩藤的临床应用广泛 ， 历代医家积累了丰富的临床经验 ， 近年来由于现代研究的深入 ， 对其药理机制进行了较为深入的探讨 ， 为其进一步的临床应用提供了丰厚的科技支撑 。 综合古今文献及笔者的临床经验 ， 临床主要用于以下几个方面：
凉肝息风止痉痫
钩藤味甘性微寒 ， 主归肝、心包二经 ， 善清心肝之火 ， 而有息风定惊之功 。 最早记载其治惊之功者为《名医别录》 ， 其云：“主小儿寒热 ， 惊痫” ， 即发热惊风之证 。 后代本草也多记载了其止惊之功 。 钩藤息风止痉之力较强 ， 对于诸多因素引起的项背强直 ， 四肢抽搐 ， 筋脉挛急 ， 甚至口噤、角弓反张者均可用之 。 又因其兼有清热之功 ， 故对于肝经有热的惊痫抽搐用之尤宜 。 现代药理研究证明 ， 钩藤具有明显的镇静作用 ， 可降低大脑皮层的兴奋性 ， 并能抑制实验动物癫痫的发生 ， 但无明显的催眠作用 ， 这可能是其息风止痉痫的药理基础 。 临床上 ， 其凉肝息风止痉之功大致用于以下几种情况：
热盛动风证多见于高热之时 ， 可见于流脑、乙脑以及高热惊厥 ， 常与牛黄、天麻、羚羊角配伍 ， 如牛黄镇惊丸 ， 如改丸为汤 ， 也可加用全蝎、水牛角丝 。
肝阳化风证由于肝阳暴张 ， 阳动化风 ， 风火相煽 ， 上扰清窍 ， 导致头痛眩晕 ， 耳鸣眼花 ， 舌强语蹇 ， 半身不遂等 。 此时可以天麻钩藤饮平肝息风为治 。
各型癲痫《名医别录》即言钩藤能治“十二惊癲” ， 古今临床以钩藤配伍治疗各类癫痫者不乏其例 。 此证多表现为突然发作 ， 昏仆倒地 ， 神志不清 ， 手足抽搐 ， 牙关紧闭 ， 口吐涎沫等 。 因于痰火上扰者 ， 可配天麻、天竺黄；风痰上扰者 ， 可配全蝎、僵蚕 。 笔者曾治一例小儿癲痫患者 ， 发作频繁 ， 用柴胡桂枝汤加钩藤、全蝎、天麻、僵蚕、生龙牡 ， 粗磁片研末为引 。 不期服药后1月未发 ， 后调方以丸药维持 ， 今已3年 ， 竟未再发作 ， 疗效称奇 。
妊娠子痫由于妊娠后期阴血下聚养胎 ， 阳气失潜 ， 肝阳暴张 ， 神不内守 ， 或因心肝之火上炎动风而致 。 对于子痫 ， 属于阴虚阳亢而动风者 ， 配麦冬、菊花、龟甲等药；对于血虚而阳亢化风者 ， 则以钩藤配当归、白芍、生地、寄生等；如肝经热盛 ， 热极生风者 ， 则用羚羊钩藤汤治之 。
平肝潜阳降血压
当今临床上高血压患者很多 ， 该病病因病机有多种 ， 其中阴虚肝阳上亢者占有较大比重 。 高血压患者以眩晕 ， 头痛为主要症状 ， 钩藤息风止眩晕 ， 平肝止头痛 ， 故为治疗高血压的常用之品 。 现代药理研究证明 ， 钩藤有良好的降压作用 ， 其降压机制涉及中枢、神经节、外周神经、心脏和外周血管等不同环节 。 钩藤中所含的药效成份钩藤碱 ， 能降低动物平均动脉压并使心脏后负荷降低、前负荷升高 ， 扩张血管 ， 减少外周阻力 ， 使心率减慢 ， 每搏输出量增加 。 笔者对于肝肾阴虚 ， 肝阳上亢 ， 风阳上扰 ， 以眩晕为主症 ， 伴见头晕耳鸣者 ， 常用钩藤配伍菊花、天麻、地龙、生龙骨、生牡蛎、珍珠母、决明子等；对于肝热生风患者 ， 笔者继承恩师刘渡舟先生经验 ， 常用三草芍甘汤合钩藤治之 ， 三草芍甘汤即以芍药甘草汤配以夏枯草、龙胆草、益母草 ， 降压效果明显 。 经笔者团队实验研究证实 ， 此方降压效应与硝苯地平相仿 ， 且降压时间更为持久 ， 为其他中成药之降压药所不及 。
凉散缓急止痉咳哮喘
笔者早年习医时 ， 时见百日咳患者痉咳不止 ， 当时苦不能治 ， 后得一方 ， 用之效佳 ， 遂记忆深刻 。 方用钩藤、薄荷各等分 ， 水煎服 ， 一般3剂咳减 ， 6剂后痉咳渐止 。 考其原因 ， 痉咳不止多伴咽中痒甚 ， 刺激则呈痉挛性咳嗽 ， 此咽痒痉咳 ， 与风邪多痒、善行数变之性吻合 。 而钩藤息风止痉 ， 且药理研究证明其可以抑制组胺引起的哮喘 ， 故用之有效 。 当今百日咳虽然不多见 ， 但是咳嗽变异性哮喘之证多见 ， 呈痉挛性咳嗽 ， 有咽痒即咳之势 ， 故移此方治之 ， 亦多获效 ， 多配伍旋覆花、白芍、甘草、炙麻黄 ， 效果更佳 ， 可收桴鼓之效 。 而以本方配伍白芍、麦冬、连翘、浮小麦 ， 治疗小儿哮喘缓解期也有很好的疗效 ， 机理亦同 。


推荐阅读


上一篇：曾经红到发紫，如今只拍“烂片”的3位艺人，有的拿过9次影帝

下一篇：家有卧床患者要注意 医生提醒：不注意这点可致命