这例儿童大便失禁病因虽罕见，但有这种症状孩子还不少，怎么办？
在最近的浙大儿院的公众号上有一篇文章 ， 讲的是一位“10岁女孩大便失禁 ， 每天坐在马桶上度日 ， 4个月前 ， 10岁的女孩出现大便失禁 ， 大便每天10~20多次 ， 辗转多地就医后来到了浙大儿院 。 最后发现病因是”系统性红斑狼疮” 。 那系统性红斑狼疮有什么症状 ， 大便失禁又有哪些病因 ， 日常生活后遇到儿童大便失禁也不少 ， 今天分享一下 。
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儿童系统性红斑狼疮有什么症状？儿童系统性红斑狼疮的表现形式多样 ， 可能涉及任何器官系统 ， 因为受累的组织器官不同 ， 所以临床表现非常不典型 ， 许多儿童和青少年会持续发烧 ， 体重减轻 ， 疲倦和关节痛 ， 在数周至数月内会逐渐恶化 。 症状不典型也容易导致误诊和漏诊 。
儿童系统性红斑狼疮最常见的临床表现：
皮肤粘膜皮炎比如斑疹 ， 皮肤对光容易过敏 ， 脸上出现盘状皮疹 。 而有些孩子表现为血管炎 。
肌肉骨骼症状 ， 出现类似风湿性关节炎 ， 关节痛症状 。 出现不明原因的蛋白尿 ， 血尿或者肾功能异常 。
部分孩子有发烧症状 ， 类似感染性疾病 ， 比如低热 ， 乏力 ， 厌食和淋巴结肿大 ， 需要和其他感染性疾病相鉴别 。
胃肠道受累 据研究资料表明大约20％的儿童系统性红斑狼疮发生胃肠道疾病 。 常见有急性胰腺炎表现 。 并没有提到导致严重大便失禁 。
除了以上常见症状 ， 个别孩子可能伴有精神神经方面表现 ， 最常见的表现是头痛 ， 其次是认知障碍 ， 精神病 ， 癫痫发作 ， 情绪障碍 ， 焦虑症 ， 精神错乱状态 ， 周围神经病变 ， 舞蹈病（颅神经麻痹和横突性脊髓炎 。
不明原因的出现贫血 ， 白细胞减少或血小板减少 。
其实最后这个孩子存在多系统损害 ， 他们发现患儿除了慢性腹泻、大小便失禁外 ， 还有广泛的肠壁水肿、胆囊水肿、肾积水 ， 加上ANA阳性、dsDNA阳性 。
通过查阅文献 ， 儿童以慢性腹泻和尿失禁起病的SLE虽然罕见 ， 但也是要考虑的 ， 建议患儿继续激素维持治疗、加上丙种球蛋白抗炎、抗免疫及支持治疗 ， 孩子腹泻大便失禁就好转 。 其实任何损失到肠道的炎症性疾病都可以导致腹泻 ， 甚至无法控制大便 。
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儿童大便失禁病因是什么？儿童为何会发生大便失禁 ， 绝大多数是功能性便秘导致的 ， 也就是大多数属于功能性 ， 解决了便秘也解决了大便失禁问题 。
但是也有一部分原因是非潴留性便秘导致大便失禁 。 而这位孩子是长期腹泻导致大便失禁 ， 而不是长期便秘导致大便失禁 。
儿童大便失禁通常是多因素 ， 任何导致肛门括约肌功能障碍 ， 直肠顺应性异常 ， 直肠感觉下降 ， 粪便稠度改变或这些异常中的任何一种均可导致失禁 。
比如：骶骨脊柱裂、脊髓损伤等神经系统疾病 ， 先天性巨结肠 ， 间位结肠 ， 结肠冗长症等等是儿童病理性便秘常见原因 。
这例儿童大便失禁的过程 ， 主要是长期腹泻得不到控制的原因 ， 常规治疗无效 ， 最后结肠镜检查检查非常必要 ， 才可以发现慢性腹泻病因 。
最后发现这位儿童腹泻大便失禁肠道有炎症改变 ， 同时结合其他脏器也有炎症 ， 和血液化验提示ANA阳性、dsDNA阳性 ， 考虑系统性红斑狼疮 ， 最后给药治疗 ， 症状不久就恢复正常 ， 也支持这个儿童大便失禁 ， 是肠道慢性炎症长期腹泻导致 ， 而慢性腹泻 ， 除了感染 ， 常见细菌病毒 ， 还有真菌 ， 寄生虫 ， 还有炎症性肠病 ， 有些是特发性 ， 找不到病因 ， 而有些是结缔组织疾病继发了肠粘膜炎症 ， 而长期腹泻 ， 而表现大便失禁 。
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