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换牙期应对五个问题

清华大学第一附属医院口腔科主任 王 隽
孩子5~7岁开始换牙 ， 这时长出来的恒牙将伴随一生 ， 重要性显而易见 。 因此 ， 家长们要帮孩子做好换牙期的护理工作 。 换牙期间 ， 孩子的“小牙齿”会遇到哪些情况 ， 该如何处理?
换牙期应对五个问题文章插图
大门牙发黄 。 说到牙齿颜色 ， 需要先了解牙冠的结构 。 牙冠最外面一层坚硬的结构叫牙釉质 ， 半透明 ， 里面一层略软的叫牙本质 ， 颜色是黄色的 ， 牙齿颜色是由牙本质透过牙釉质而呈现的 。 乳牙牙釉质因为钙化程度较恒牙低 ， 所以透明度较差 ， 故而显得比较白;恒牙牙釉质钙化程度较高 ， 所以更透明 ， 显得较乳牙可能黄一些 ， 这是正常现象 。 当然 ， 有一些因色素沉着、水质原因或牙齿疾病引起的牙齿颜色变化 ， 需要及时带孩子到医院检查 。
新牙有锯齿 。 门诊中 ， 很多家长问我：“我们孩子新长出来的牙 ， 为什么边缘是锯齿形状 ， 正常吗?”其实 ， 这是正常现象 ， 这个“锯齿”是新萌出的恒牙上正常的结构 ， 随着年龄增长和咀嚼磨耗 ， 逐渐就会平的 。
牙齿排列错乱 。 一般儿童在5~6岁到11~12岁是换牙的阶段 ， 每个孩子时间上会有一些不同 ， 这个时期叫“混合牙列期” 。 由于乳牙和恒牙同时存在 ， 看起来显得有些“凌乱” 。 同时 ， 恒牙刚刚萌出时 ， 位置常常看起来不对 ， 不必担心 ， 新萌出恒牙的位置是会变化的 ， 会随着其他牙齿萌出和肌肉软组织的作用以及咬合重建 ， 发生不同程度的改变 ， 逐渐进入正常位置 ， 到身体快速发育期结束后“稳定”下来 。 而且 ， 换牙时孩子还小 ， 儿童的小脸盘和成人以后大小差了不少 ， 但牙的大小却是一样的 ， 所以刚换牙时就显得有点拥挤 。 这个情况随着颌骨生长发育 ， 会逐渐排齐 。 如果的确感觉孩子牙齿位置不正常 ， 可以找医生检查 ， 决定是否需要治疗 。
新换的门牙间有缝 。 儿童门牙一般从6~7岁开始换 ， 家长会发现 ， 怎么孩子的门牙长出来中间有一道缝 ， 是不是长得不正?答案通常是否定的 。 大部分新萌出的大门牙中间都是有缝的 ， 叫生理间隙 。 这是因为大门牙萌出时 ， 它旁边还有没有萌出的侧切牙和尖牙(俗称虎牙) ， 它们在旁边挤着大门牙的根 ， 所以就有点斜 ， 以致出现“缝” 。 随着其他牙齿逐步萌出 ， 这个间隙会逐步关闭 。 需要提醒 ， 有时因为唇系带位置的问题 ， 也会形成门牙间隙 ， 这种情况就需要就医解决了 。
【换牙期应对五个问题】长出双排牙 。 现在孩子的饮食比较精细 ， 牙齿和颌骨缺乏足够的生理刺激 ， 所以恒牙萌出时不能使乳牙的牙根吸收 ， 导致乳牙不掉 ， 恒牙只能在边上找出路 。 颌骨的生理刺激不足 ， 也会造成颌骨发育不足 ， 使恒牙没有足够的位置萌出 ， 也只能挤着点了 。 还有乳牙的疾病没有及时治疗 ， 比如乳牙早失、不良的口腔习惯(吮指、咬铅笔、咬嘴唇等)都可能影响萌出恒牙的位置 。 所以 ， 如果出现长出双排牙 ， 需要及时就医治疗 。 ▲


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