感冒“后遗症”？顽固性咳嗽可没那么简单
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咳、痰、喘是呼吸系统常见的三大症状 。 冬季是呼吸系统疾病的高发季节 ， 咳嗽的人渐多 ， 有的咳痰 ， 有的干咳 ， 有的更是反复迁延不愈 。 有人甚至认为咳嗽是感冒后遗症 ， 扛扛就好 ， 结果扛了数月愣是没好 。 小小咳嗽 ， 为什么有人就是不容易好？ 咳嗽涉及病因众多 ， 临床诊治咳嗽有时也很困难 ， 但如果分清楚原因对症下药 ， 效果往往立竿见影 。
感冒后咳嗽 需解表散寒
有这样一类咳嗽 ， 常于感冒以后出现：鼻塞流涕或者高烧好了以后还会出现咳嗽 ， 还常常迁延不愈 ， 到医院拍片子查血象也没查出问题 ， 用消炎药更是不管用 。甚至很多朋友误认为咳嗽只是感冒的“后遗症” ， 不用再治了 ， 结果导致咳嗽迁延不愈 。 实际上 ， 咳嗽诊断清楚 ， 对症下药 ， 中西医结合 ， 效果非常不错 。
上述这种咳嗽临床比较常见 ， 被称为“感冒后咳嗽” 。 它的主要特征是咳嗽 ， 或干咳 ， 或有痰 ， 常常伴有嗓子痒不舒服 。 咳嗽时伴有咽喉刺激不适症状是此类咳嗽的特征性表现 。 占目前接诊患者的大部分 。 学界一般认为本病具有自限性 ， 多能自行缓解 ， 但也有部分患者咳嗽顽固 ， 甚至发展为慢性咳嗽 。
感冒后咳嗽 ， 中医辨证占很大类型的是“寒包火” ， 现代症候研究高达69.7% 。 冬天内外温差大 ， 人体体温调节功能往往不能随之相适应 ， 毛孔张开 ， 阳气外泄 ， 容易受寒招邪 。 而对于儿童因为喂养方式失当积滞较普遍 ， 积热很严重 ， 常会出现手心出汗 ， 这种情况容易受凉 。 所以治疗感冒后咳嗽核心的思路是：解表散寒 ， 宣肺止咳 ， 可使大量的咳嗽患者受益 。
咳嗽背后 或藏“变异性哮喘”病根
由于咳嗽的复杂性 ， 感冒后咳嗽并不能包括所有类型 。 这也是部分咳嗽用中药解决了八成 ， 但是还没有好彻底的原因 。 在空气污染、过敏等因素的干扰下 ， 咳嗽的背后往往潜藏着“变异性哮喘”的病根 ， 这点往往通过肺功能加激发试验可以明确 。
【感冒“后遗症”？顽固性咳嗽可没那么简单】明确了诊断 ， 治疗上可以精准施治 。西药可以用解痉平喘制剂缓解急性期 ， 在缓解期可以用中药固本抗过敏 。 而改善机体应激过敏反应很容易被患者忽视 ， 其实这点更加重要 ， 这类人群部分合并有过敏性鼻炎 。
此外 ， 咳嗽种类还有很多 ， 有胃食管反流相关 ， 有鼻后滴流 ， 有心因性……只有分清楚病因 ， 明确诊断 ， 中西医并用 ， 辨证论治 ， 精准施治 ， 靶向治疗 ， 结合个体 ， 才会取得更好的效果 。
消炎药不是“万能钥匙”
消炎药是不少人心目中的“万能钥匙” 。 很多家庭都备有常用的消炎药 。 不管发烧还是咳嗽 ， 在没有化验血象及拍片的情况下就贸然用抗生素 ， 很容易出现耐药 。 当然 ， 对于咳嗽 ， 尤其是伴有黄痰的咳嗽 ， 务必要及时完善血象和胸片检查 。 在明确有感染的情况下 ， 及时、准确地加用抗生素也很重要 。
有病输液好得快 ， 这是一些人挥之不去的另一个治病“情结” 。 在血容量不足、休克的情况下快速改善循环这是危重症中的关键技术 。 但是对于一般生命体征较平稳的患者 ， 泛滥的输液往往适得其反 。 从中医的角度 ， 大量输液容易出现水湿内停 ， 阳不化气 。 尤其对于儿童 ， 大量寒凉液体进入体内容易消化人体阳气 ， 长期容易引起小孩脾胃功能虚弱 ， 运化失常 ， 反复积滞 ， 反复感冒 。
文/吴义春（北京中医医院）
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