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泌尿外科故事：医生，我想自己上厕所！我想摆脱尿不湿

医生 ， 我想自己上厕所！我想摆脱尿不湿！这是今天将要手术的一位病人反复和我诉说的一句话 。
24岁的你在干什么？大学毕业刚走上工作岗位 ， 充满了朝气 ， 充满了奋斗的激情 。 在职场中叱咤风云展露头脚 ， 或者在寻觅自己的另一半 ， 憧憬着美好的生活 。 但是对于他 ， 一个同样24岁的大男孩 。 他最大的愿望就是能自己上厕所 ， 不用成天带着尿不湿！
时间回到5年前 ， 一场车祸给19岁的小王带来了毁灭性的打击！骨盆骨折、尿道断裂、脾脏破裂 。 一连串的诊断名称似乎在向他宣判他后面的生活将遭到毁灭性的打击 。 为了挽救生命 ， 急诊行手术治疗 。 但是根据抢救第一的原则 ， 尿道断裂的他不能进行一期的尿道吻合手术 。 根据尿道断裂的治疗原则 ， 一期不能急诊手术的 ， 一般是半年后做二期手术 。 于是在半年后他到了上海 ， 接受了尿道重建手术 。 但是似乎命运还是和他开了一个玩笑 。 他断裂的部位正好损伤了尿道括约肌 。 换句话说 ， 就是水龙头的阀门坏掉了 。 从这次以后 ， 他虽然尿道通常了 ， 但是必须长期佩戴尿不湿 。 因为他已经不能像正常人一样储存尿液 ， 所以用他的话来说 ， 真的是生不如死 。 长期佩戴尿不湿 ， 导致会阴部的湿疹 ， 同时会导致他一直身上有一股异味 。 无论他用什么香水 ， 都没有办法掩盖 。 他觉得周围人看他的眼神都透露着那么的不同 。 于是 ， 自卑、伤感无时无刻不萦绕着他 。
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24岁的他 ， 承受了很多别人无法承受的痛苦
他经常和我说的是 ， 医生 ， 这5年你知道我是怎么度过的吗？虽然骨盆骨折、脾脏破裂 ， 这些疾病可能会让我在5年前就失去生命 ， 但是现在的尿失禁 ， 让我更为的痛苦 。
什么是骨盆骨折？骨盆骨折是一种严重外伤 ， 占骨折总数的1%～3% ， 多由高能外伤所致 ， 半数以上伴有合并症或多发伤 ， 致残率高达50%～60% 。 最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤 ， 救治不当有很高的死亡率 ， 可达10.2% 。 据统计 ， 骨盆骨折中50%～60%由汽车车祸造成 ， 10%～20%是由于行人被撞 ， 10%～20%为摩托车外伤 ， 8%～10%为高处坠落伤 ， 3%～6%为严重挤压伤 。
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骨盆骨折术后 ， 永远留在他身体里的钢板
骨盆骨折的患者应经常考虑下尿路损伤的可能性 ， 尿道损伤较为多见 。 患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象 。 双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时 ， 尿道膜部损伤的发生率较高 。
什么是尿道断裂？简单的理解就是 ， 我们正常的排尿是尿液从膀胱排到尿道 ， 通过尿道排出体外 。 尿道断裂可以理解为这个高速公路中断了 ， 这个时候尿液不能通过尿道排出体外 。 后尿道断裂是骨盆骨折常见并发症 。
为什么会尿失禁？对于正常人 ， 膀胱在储存尿液的过程中 ， 尿液是不会从尿道流出的 。 这是因为男性的尿道有两处括约肌 ， 也就是说有两个阀门 。 当我们憋尿的时候 ， 这两个阀门会关死 ， 这个时候小便就能储存在我们的膀胱里 。 但是尿道损伤后 ， 如果损伤在我们的括约肌部位 ， 相当于损伤了我们的阀门 。 这个时候阀门不能提供相应的压力 ， 小便就会无时无刻不通过尿道排出 ， 出现尿失禁的现象 。
泌尿外科故事：医生，我想自己上厕所！我想摆脱尿不湿文章插图
【泌尿外科故事：医生，我想自己上厕所！我想摆脱尿不湿】缺少括约肌功能的尿道 ， 就像高速公路一样宽阔
这种尿失禁怎么治疗？目前临床上对于这种男性尿失禁 ， 治疗方法并不多 。 对于这个24岁的小伙子 ， 他选择了人工尿道括约肌的手术治疗方式 。 它是如何工作从而帮助男性达到控尿和排尿的呢？它通过套囊包裹在尿道周围 ， 充液并保持其闭合状态 ， 从而将尿液封闭在膀胱之中 。 要开始排尿的时候 ， 挤压几次在阴囊内的泵 ， 这样就会让套囊把液体排回储液球 ， 打开尿道进行排尿 。 这种机械的工作原理非常像正常的括约肌 ， 而且操作方式简单 ， 可以建立患者的信心 。


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