齐鲁医院首例腔镜下经耳轮沟入路左侧颌下腺腺瘤及腺体摘除术完成
齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员 陈晓丽 通讯员 王文斐 刘艳
近日 ， 山东大学齐鲁医院口腔科颌面外科主任医师王勇、副主任医师石亮团队成功完成院内首例腔镜辅助下经耳轮沟入路左侧颌下腺多形性腺瘤及腺体摘除术 。 该手术切口与传统下颌骨下缘切口设计相比 ， 患者愈后瘢痕更隐蔽 ， 同时避免了术中损伤面神经下颌缘支 ， 该例手术的成功开展是该院口腔颌面外科腔镜辅助下开展手术的又一创举 。
患者女性 ， 44岁 ， 因左侧颌下腺肿物收入院 ， 入院前于当地医院行B超及MRI检查 ， 提示左侧下颌下腺占位性病变 。 入院后常规查体 ， 发现患者左侧颌下区可扪及一肿物 。 因患者自述为瘢痕体质 ， 且美观要求高 ， 经王勇主任医师、石亮副主任医师团队详细讨论后 ， 认为腔镜辅助下手术 ， 将切口设计在耳后发迹隐蔽部位 ， 可最大程度减少术后瘢痕对日后生活的影响 ， 创造性地提出了经耳后沟入路的手术方案 ， 患者经全身麻醉后 ， 自左侧耳垂下至耳后沿耳轮沟外侧转折至发际线前做一长约5cm美容切口 ， 分离保护耳大神经后 ， 腔镜辅助将肿物以及腺体一并摘除 。 术后患者恢复良好 ， 疤痕隐蔽 ， 顺利出院 。
文章插图
石亮副主任医师介绍 ， 传统下颌下腺体手术切口设计位于下颌骨下缘2cm处 ， 长度常为6-7cm ， 该手术方法可能会因牵拉作用或钳夹等造成面神经下颌缘支损伤 ， 进而导致下唇活动异常 ， 且切口隐蔽性相对较差 。 而经耳后沟入路的手术由于切口位于耳后 ， 术后疤痕隐蔽性极高 ， 美学效果好 ， 且避免了因面神经下颌缘支损伤而产生的术后并发症 。
目前 ， 民众对颜面部美学要求的日益提高 ， 如何设计更加隐蔽的手术切口 ， 以及更大程度减小术后并发症的发生是国内外学者广泛的关注焦点 。 现阶段腔镜辅助下手术已经成为普外、妇科、耳鼻喉等诸多科室常规手术方法 ， 然而由于口腔颌面部缺少天然的腔隙结构 ， 缺乏适合颌面外科使用的专科内镜器械 ， 血运丰富 ， 这极大地制约了内镜技术在口腔颌面外科手术领域的应用 。
近年来 ， 国内外已有少量关于内镜辅助下口腔颌面部手术的报道 ， 但由于此类方法在口腔颌面外科领域应用较少 ， 起步较晚 ， 成熟度相对不高 ， 许多手术尚处于探索阶段 。 齐鲁医院王勇主任医师、石亮副主任医师团队自18年致力于腔镜辅助下颌面部手术治疗 ， 通过改进器械 ， 寻找新切口入路 ， 已完成多例相关手术 ， 术后患者满意程度均较高 。 该病例手术的顺利开展 ， 是医院口腔颌面外科内镜辅助下手术治疗技术的新突破 。
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