全诗大意如下:“民工不断地采玉，需要采到那珍贵的水碧。然而，它不过是被雕琢成贵妇的首饰，替贵妇们装点容颜。老汉饥寒交迫地来采玉，闹腾得水中的蛟龙也愁闷，碧蓝的蓝溪水也被翻搅得浑浊不清了。夜黑雨狂的山冈上，老汉只能以榛子充饥，杜鹃声声哀怨、口口啼血，就像是老汉悲伤的泪滴。又深又险的蓝溪水把多少的采玉工活活吞噬，葬身水中的冤魂啊，纵然过了千年仍然怨恨蓝溪。又陡又斜的山坡上柏树呼啸、风狂雨急，老汉腰间系着的绳子在风雨中悠荡，从山脚一直垂到蓝溪底。老汉心里挂念着寒村茅舍里嗷嗷待哺的娇儿弱女。看着山崖石级上的悬肠草，老汉的心悲戚不已。”
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《老夫采玉歌》这首诗作是描写采玉工人的苦难生活和痛苦心情的，是诗人李贺少见的以现实生活为题材的作品。诗人以生动形象的浪漫主义笔触，描绘了一幅悲凉凄苦、感人至深的老汉采玉图。当时，唐朝长安（今陕西西安）附近的蓝田县以产玉而著名，县西三十里有蓝田山，又被称为玉山。山里的溪水中出产一种名贵的碧玉，叫作蓝田碧。但由于山势险峻，开采这种玉石十分困难，工人常常会有生命危险。而诗人的这首《老夫采玉歌》便是以此为背景创作的。在这首诗作里，诗人对采玉的工人进行了细致的描写，并对采玉工人艰险的工作环境进行了浪漫主义的描绘和修饰，从而表现诗人对采玉工人的深切同情，对统治阶级骄奢的批判。
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采玉人诗作的开篇两句，诗人简要描述和概括了工人采玉的情况。农夫们辛辛苦苦、没日没夜地采玉，而且还需要采到珍贵的水碧，实际上只不过是为了雕琢成贵妇的首饰，为贵妇徒增一点美色而已。可是这对于辛苦采玉的工人来说，却要付出极大的辛苦，冒着丧命的风险。显然，一开篇诗人就表明了对工人采玉的态度，他既哀叹工人采玉的辛劳，又对统治阶级流露出鄙夷的姿态。接着，诗人以浪漫主义的表现手法具体描写了工人采玉的辛苦。“老夫饥寒龙为愁，蓝溪水气无清白。”采玉工人忍受着饥寒之苦，下溪采玉，日复一日，就连蓝溪里的龙都被骚扰得苦不堪言，而且这频繁的采玉把蓝溪的水都弄得浑浊不清了。
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蓝田县显然，这两句诗极具浪漫主义色彩，以超现实的意象形象有力地表现了工人采玉的辛苦和对蓝溪造成的恶劣影响。采玉人积年累月地在蓝溪采玉，搅得龙不安宁水不清。这是一种浪漫主义想象和夸饰，诗人以“龙为愁”的奇想来体现工人的窘迫状况以及采玉给当地造成的破坏。而龙之所以如此忧愁，就是因为采玉工人饥寒交迫的惨状。面对这种惨状，连深潜溪底的龙都为之忧愁。由此，采玉工人的惨状可见斑。然后，“夜雨冈头食蓁子，杜鹃口血老夫泪”。诗人李贺在这里，就“饥寒”二字展开进一步的描写。夜雨饥寒，无以果腹，采玉人只有用榛子充饥，他又怎能不为自己悲惨的命运而血泪纵横呢！
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杜鹃鸟相传，杜鹃是古蜀国望帝的魂魄所化，因对故国念念不忘而夜夜啼哭，乃至泪尽而啼血。而这里诗人以“杜鹃口血”这种浪漫主义奇想来表现采玉老人的血泪，采玉老人的泪就如同杜鹃的啼血，这有力地表现了采玉老人内心深处的凄苦。不仅如此，“蓝溪之水厌生人，身死千年恨溪水”。工人采玉的辛酸和苦楚还远不止这些。蓝溪水好像厌恶生人，常常把来到这里采玉的人置于死地，而那些因为采玉而惨死的工人，即使已经死去千年也难消对蓝溪水的怨恨。显然，这里诗人以超乎常情的浪漫主义想象切入，赋予蓝溪水生命的灵性，从蓝溪水的角度来描写采玉工人的悲惨命运。本来，由于蓝溪地势险峻，采玉极其危险，工人很容易在采玉过程中遭遇不测。
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