肾病尿蛋白3+严重吗？怎么降下来，治疗重点有3点
蛋白尿对肾功能的影响是深远的 ， 贯穿于整个病情发展过程 ， 同时又是反应病情的重要指标 ， 二者相互影响 。 长期坚持服药 ， 抑制肾脏炎症 ， 可以起到降蛋白的作用 ， 但要一直保持蛋白尿处于较低水平 ， 稳定肾功能是根本 。
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案例分析：
今天要说的这位患者 ， 情况相对比较复杂 。
张先生现年52岁 ， 在2年前查出肾脏有问题 。 看他初次检查的化验结果显示 ， 尿蛋白3+ ， 24小时尿蛋白4.8g ， 血肌酐120 ， 血压升高较多达160/120 ， 同时他的双腿还出现了严重水肿 ， 情况比较严峻 。 其实他在这之前他已有十一年的高血压病史 。
对于突发肾脏病 ， 他感到非常不解 ， 平时体检肾脏压根没有问题 ， 控制血压方面也一直在服降压药 ， 怎么会查出慢性肾脏病？还有蛋白尿？
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为了进一步确诊病情 ， 当时医生建议他入院治疗 ， 经过进一步化验结果显示 ， 高血压引起的肾脏损害并发症 。 虽然他一直有在服用降压药 ， 但血压控制的并不是很理想 ， 但由于没有不适症状 ， 并没有调整用药 。 长期高血压会对血管造成不可逆转的损害 ， 使得血管内血液压力增高 。 肾脏内一旦发生动脉高压 ， 就会导致肾小球的损坏 ， 基底膜受损 ， 从而大分子蛋白就像“漏网之鱼”漏出到尿液里 ， 源源不断的蛋白漏出会对肾脏的整个滤过网系统造成破坏 ， 最终整体肾功能下降 。
在医院治疗将近半个月 ， 血压降到了正常 ， 24小时尿蛋白定量降到1g ， 肌酐没有明显变化 ， 双下肢水肿消除 。 他觉得身体恢复 ， 与医生商量后出院维持治疗 。
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蛋白尿复发 ， 该如何调整治疗？【肾病尿蛋白3+严重吗？怎么降下来，治疗重点有3点】再次病情复发 ， 是在19年年初 ， 初次来到我院 ， 当时入院后查体 ， 高血压140/110 ， 尿蛋白3+ ， 24小时尿蛋白定量2.3g ， 肌酐涨到了158 ， 双下肢水肿呈指凹性 。
维持治疗这段时间他从来买复查过 ， 由于发生严重感冒、发烧 ， 导致肾脏内炎症反应加剧 ， 病情复发 。
在血压治疗方面 ， 药物我给他进行了调整 ， 把钙拮抗剂调整为了血管紧张素转换酶(ACE)抑制药 ， 这类药物同时还具有降蛋白、护肾的作用 。 比单纯的降压药物发挥的作用更大 。
针对降蛋白方面 ， 除了服用降压药 ， 还采取了中医的特色治蛋白疗法 ， 包括熏蒸、药浴、督灸三类 。 熏蒸和药浴发挥的作用是通过皮肤汗腺促进对中药的吸收 ， 起到调理肾脏血流的作用 ， 督灸起到活血化瘀的作用 ， 对改善肾脏血液流通也有一定作用 。 此外 ， 对降低肌酐同样有效 。
经过两周的治疗 ， 各项指标好转 ， 尤其是蛋白尿达到了未有的新低 ， 24小时尿蛋白定量降到了0.2g ， 指凹性水肿也完全消除 。
这位患者复发后 ， 各项指标明显恢复到初次确诊的时候 ， 甚至肌酐比之前还高 ， 病情甚至比之前还加重了 。 感染看似是诱发因素 ， 但重要原因则是蛋白尿治疗不彻底 。
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当尿蛋白反复升高到3+ ， 这几点必须要多注意：一、预防炎症复发 。 导致炎症反复的原因 ， 感染是最为常见的 ， 比如呼吸道感染、泌尿感染等等 ， 预防感染 ， 大家要注意提升免疫力 ， 抗感染能力也会相对提高 。
二、 重视并发症 。 比如高血压、糖尿病等这些慢性疾病会造成肾小球的损坏 ， 如果不及时控制 ， 肾小球滤过功能持续下降 ， 蛋白尿也会加重 。 因此要系统性治疗 ， 单一控制蛋白尿不是目的 。
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