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张先生是一位冠心病患者 , 近一年多时不时出现胸憋、气短、心慌、出冷汗的心绞痛症状 , 医生建议进行心脏造影检查 , 并告知在检查过程中如果需要放置支架 , 将一并完成支架植入术 , 对此 , 张先生有几个疑问:
张先生:放了支架能治好冠心病吗?
医生:不能 , 只能缓解最近频频发作的心绞痛 。 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称 , 是由于心血管发生了狭窄堵塞了血流 , 致使心肌细胞缺血缺氧 , 进而引起胸痛、胸憋等一系列不适症状 。 心血管之所以会狭窄 , 是因为某处动脉粥样硬化较重形成了斑块 , 向管腔凸起占据了血管的一部分 。 放置支架只能把斑块撑开 , 疏通堵塞的血管 , 让血流畅通 , 缓解其周围的心肌缺血问题 。 但心血管的其它地方也可能有斑块 , 只是血管狭窄并不严重 , 可能没有引起症状表现 , 而支架不能解决这些问题 , 所以放置支架不是冠心病的根治术 。
张先生:既然治不好 , 还有必要放置支架吗?
医生:需要 , 能解决你现在的不适症状 。 斑块一旦形成即是不可逆的 , 还可能不断长大 , 使血管狭窄程度不断加重 , 对血流的影响越来越大 。 而心肌细胞对缺血缺氧非常敏感 , 轻则表现为疼痛 , 时间长了可能发生坏死而有生命危险 , 而适时地放置支架可以解决这些问题 。 更重要的是斑块也可能发生破裂形成血栓 , 血栓可以完全堵塞血管就发生了心机梗死 。
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张先生:放了支架能用多少年?
医生:要看以后的治疗情况 。 支架是血管管腔中的一种支撑物 , 放进去后大约4-5周就会“嵌”进血管壁中 , 被血管内皮细胞所覆盖 。 通常情况下 , 经一年左右 , 支架就会成为血管壁的一部分 , 理论上可以一直起到支撑血管的作用 。 但它毕竟是外来异物 , 还需要坚持服药治疗 , 否则可能发生支架处再狭窄 , 严重时还可能形成血栓 , 最短的一个月就发生 , 绝大多数患者经历几十年支架也在起作用 。
张先生:还要像现在一样吃那么多药吗?
医生:是的 , 比如降糖药、降压药、降脂药等必须长期服用 , 还要服用抗凝药以防血栓形成 。 要知道放置支架只是解决血管狭窄问题 , 并不能去除斑块形成的原因 , 也不能消除斑块 , 可以说支架只是缓解了血管狭窄后引起的症状而已 , 所以治疗冠心病的药物一样都不能少 , 而且养成良好的生活习惯更重要 。
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张先生:支架有不同的种类吗?可以选择吗?
医生:支架与很多药物一样也在经历着更新换代 , 最早的支架就是有金属材料做成的 , 称为金属裸支架 , 它对血管内皮有一定的刺激作用 , 可能使内皮细胞过度增生而形成新的斑块;后来又有了药物涂层支架 , 这样的支架上有缓慢释放的药物可以避免上述情况的发生 , 再狭窄率便大大降低了 , 目前使用的较多;当然 , 还有更为先进的、用生物材料制成的可降解支架 , 在体内会慢慢溶解掉 , 一般不会出现上述问题 。 但无论哪一种支架 , 都不能根治冠心病 , 置入后要更加严格的进行生活方式干预治疗和药物治疗 。
总之 , 放置支架是病情的需要 , 是在冠状动脉狭窄堵塞达到70%以上时需要采取的一种应急措施 , 不及时解决这个问题 , 心肌坏死或心梗随时都可能发生 , 医生会因此而制定放置支架的治疗方案 , 患者也要因此而及时接受治疗才是明智之举 。
【狭窄|放了支架也治不好冠心病,还有必要放吗?放的支架能用多少年?】
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