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张先生是一位冠心病患者 ， 近一年多时不时出现胸憋、气短、心慌、出冷汗的心绞痛症状 ， 医生建议进行心脏造影检查 ， 并告知在检查过程中如果需要放置支架 ， 将一并完成支架植入术 ， 对此 ， 张先生有几个疑问：
张先生：放了支架能治好冠心病吗?
医生：不能 ， 只能缓解最近频频发作的心绞痛 。 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称 ， 是由于心血管发生了狭窄堵塞了血流 ， 致使心肌细胞缺血缺氧 ， 进而引起胸痛、胸憋等一系列不适症状 。 心血管之所以会狭窄 ， 是因为某处动脉粥样硬化较重形成了斑块 ， 向管腔凸起占据了血管的一部分 。 放置支架只能把斑块撑开 ， 疏通堵塞的血管 ， 让血流畅通 ， 缓解其周围的心肌缺血问题 。 但心血管的其它地方也可能有斑块 ， 只是血管狭窄并不严重 ， 可能没有引起症状表现 ， 而支架不能解决这些问题 ， 所以放置支架不是冠心病的根治术 。
张先生：既然治不好 ， 还有必要放置支架吗?
医生：需要 ， 能解决你现在的不适症状 。 斑块一旦形成即是不可逆的 ， 还可能不断长大 ， 使血管狭窄程度不断加重 ， 对血流的影响越来越大 。 而心肌细胞对缺血缺氧非常敏感 ， 轻则表现为疼痛 ， 时间长了可能发生坏死而有生命危险 ， 而适时地放置支架可以解决这些问题 。 更重要的是斑块也可能发生破裂形成血栓 ， 血栓可以完全堵塞血管就发生了心机梗死 。
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张先生：放了支架能用多少年？
医生：要看以后的治疗情况 。 支架是血管管腔中的一种支撑物 ， 放进去后大约4-5周就会“嵌”进血管壁中 ， 被血管内皮细胞所覆盖 。 通常情况下 ， 经一年左右 ， 支架就会成为血管壁的一部分 ， 理论上可以一直起到支撑血管的作用 。 但它毕竟是外来异物 ， 还需要坚持服药治疗 ， 否则可能发生支架处再狭窄 ， 严重时还可能形成血栓 ， 最短的一个月就发生 ， 绝大多数患者经历几十年支架也在起作用 。
张先生：还要像现在一样吃那么多药吗？
医生：是的 ， 比如降糖药、降压药、降脂药等必须长期服用 ， 还要服用抗凝药以防血栓形成 。 要知道放置支架只是解决血管狭窄问题 ， 并不能去除斑块形成的原因 ， 也不能消除斑块 ， 可以说支架只是缓解了血管狭窄后引起的症状而已 ， 所以治疗冠心病的药物一样都不能少 ， 而且养成良好的生活习惯更重要 。
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张先生：支架有不同的种类吗？可以选择吗？
医生：支架与很多药物一样也在经历着更新换代 ， 最早的支架就是有金属材料做成的 ， 称为金属裸支架 ， 它对血管内皮有一定的刺激作用 ， 可能使内皮细胞过度增生而形成新的斑块；后来又有了药物涂层支架 ， 这样的支架上有缓慢释放的药物可以避免上述情况的发生 ， 再狭窄率便大大降低了 ， 目前使用的较多；当然 ， 还有更为先进的、用生物材料制成的可降解支架 ， 在体内会慢慢溶解掉 ， 一般不会出现上述问题 。 但无论哪一种支架 ， 都不能根治冠心病 ， 置入后要更加严格的进行生活方式干预治疗和药物治疗 。
总之 ， 放置支架是病情的需要 ， 是在冠状动脉狭窄堵塞达到70%以上时需要采取的一种应急措施 ， 不及时解决这个问题 ， 心肌坏死或心梗随时都可能发生 ， 医生会因此而制定放置支架的治疗方案 ， 患者也要因此而及时接受治疗才是明智之举 。
【狭窄|放了支架也治不好冠心病，还有必要放吗？放的支架能用多少年？】
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