孩子流鼻涕一定是感冒吗？
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图：视觉中国
“医生 ， 孩子体质太差了 ， 怎么老是感冒？”“每次感冒吃很多感冒药甚至抗生素 ， 也不见好转”“孩子晚上鼻塞厉害 ， 休息不好 ， 白天上课没精神 ， 恶性循环……”时好时坏的“感冒” ， 令不少年轻爸妈一见医生就吐苦水 。
【孩子流鼻涕一定是感冒吗？】说起孩子的病情 ， 家长们仿佛有讲不完的故事 。 而我们在临床上仔细询问病史后发现 ， 不少孩子从4、5岁开始每年一到夏季或秋季就容易流涕、打喷嚏、鼻痒 ， 而且症状反复发作 ， 时轻时重 ， 每次都会持续数月才好转 。 在深入询问病史中得知 ， 孩子在婴儿时期有皮肤湿疹的病史 ， 孩子爸爸也有过敏性鼻炎 。
对这类孩子 ， 我们建议做一些血液检测 ， 结果发现：血常规中的嗜酸粒细胞偏高 ， 过敏原检测发现有尘螨阳性 ， 血液中的尘螨特异性IgE升高 。 最终 ， 这类孩子被确诊为过敏性鼻炎 。 孩子反复“感冒”的真正原因是患了过敏性鼻炎 ， 这与病毒感染导致的感冒截然不同 ， 所以吃感冒药和抗生素是无济于事的 。 对这类孩子 ， 找对了方向 ， 对症治疗 ， 流涕、喷嚏的症状可以完全消失 。 这种情况在儿科门急诊很常见 。
入冬后 ， 儿科门急诊的患者增多 ， 其中很多小患者 ， 主要是来看所谓的“感冒” ， 但仔细询问症状和完善检查后却发现 ， 真正的元凶是过敏性鼻炎 。 过敏性鼻炎往往反复发作 ， 如果没有良好控制 ， 很容易导致其他并发症 ， 譬如过敏性咽炎、鼻窦炎、鼻后滴漏 ， 甚至诱发哮喘 。 患儿往往在有原有症状加重的基础上反复出现咽部不适 ， 咳嗽迁延不愈 ， 甚至喘息 ， 少数儿童会有嗅觉异常 。
身处工业化时代 ， 加之人们生活方式的改变 ， 过敏性疾病已成为21世纪常见疾病 ， 全球儿童过敏性鼻炎的发病率呈逐年递增趋势 。 我国最新的流行病学调查提示 ， 儿童过敏性鼻炎的发病率为8%-20% 。 过敏性鼻炎的临床表现主要表现为流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞 ， 实验室化验血常规一般无明显异常或嗜酸粒细胞增高 ， 过敏原检测有助于发现可疑的诱发因素 ， 如尘螨、霉菌、花粉 。 由于感冒和鼻炎在很多症状上表现相似 ， 儿童过敏性鼻炎很容易被误认成感冒 ， 从而给予不恰当的治疗或错过治疗时机 ， 所以正确区分儿童过敏性鼻炎和感冒非常有必要 。
对儿童过敏性鼻炎 ， 医患良好沟通很重要 。 家长需要了解该病的慢性和反复发作的特点 ， 做好家庭环境防护措施 ， 配合医生的治疗方案 。 尽量让孩子避免接触已知的变应原 ， 比如尘螨、霉菌、羽毛、花粉等 。 做好室内环境控制 ， 经常通风 ， 降低过敏原浓度 。 尘螨主要存在温暖湿润的环境 ， 常见于床铺、枕头、床垫中 ， 保持被褥衣物清洁、干燥 ， 不使用地毯 。 总的来说 ， 孩子反复流涕 ， 喷嚏 ， 鼻塞 ， 鼻痒需要及时就诊 ， 切莫轻易当成感冒随意服药或延误治疗 ， 过敏性鼻炎是一种慢性鼻黏膜过敏性炎症 ， 疗程较长 ， 需要医患积极沟通 ， 使家长对该病有充分的认识 。 过敏性鼻炎可以通过多种方法综合治疗 ， 减轻症状 ， 改善生活质量 ， 甚至达到完全治愈 。
作者：吴群 （作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科医生 ）
编辑：沈湫莎
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