门诊案例｜皮肤病千万不要抓，当心同行反应
上周门诊来了一位31岁牛皮癣患者 ， 3年前皮肤出现红块 ， 轻度瘙痒 ， 在当地小诊所被误诊为湿疹 ， 吃了抗组胺药和外用药膏治疗 ， 症状有缓解但没断根 。 去年被蚊虫叮咬又起了同行反应...
通过本例告诉大家 ， 同行反应是什么？哪些皮肤病应该注意？
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患者供图
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【门诊案例｜皮肤病千万不要抓，当心同行反应】患者供图
【病情描述】患者牛皮癣三年 ， 起初在感冒后皮肤出现红色斑块 ， 表皮覆盖少量鳞屑 ， 且伴瘙痒 ， 在当地小门诊诊断为湿疹 ， 给予抗组胺药和外用药膏治疗（具体不详） 。 瘙痒有所缓解 ， 但皮疹一直未消退 ， 去年夏天在被蚊虫叮咬后 ， 症状加重 ， 后期也去过医院但治疗效果都不明显 。
【诊断过程】双脚、胳膊、腿上大片红斑鳞屑 ， 脚疼且干裂 ， 无口干口苦 ， 大小便正常 ， 睡眠正常 。 舌红 ， 苔薄黄 。
【诊断】银屑病 。 血虚风燥证 。
病例解析：
这个患者此次症状加重 ， 是在蚊虫叮咬后 ， 当牛皮癣患者皮肤处在对外界刺激的高度敏感状态时 ， 如果摩擦、注射、针刺或者受外伤碰破皮肤 ， 或者由于其他皮肤病等原因产生对皮肤的刺激 ， 在皮损或受刺激的地方都可以发生新的银屑病皮疹 ， 这种现象叫做同形反应现象 。
据统计 ， 牛皮癣患者中同形反应现象的发生率为11％~75％ 。一般来说 ， 病情越严重、活动性越强 ， 则发生同形反应的可能性越大 。 故进展期银屑病患友应避免搔抓和外伤 ， 以防止同形反应的发生 。
什么是同行反应？是指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种、炎症等）后 ， 可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化 。 简单讲就是 ， 皮肤病在经过一些外部反应之后 ， 发生同样的皮损 。
那么哪些皮肤病容易产生同行反应呢？
1.银屑病
2.白癜风
3.扁平疣
4.传染性软疣
5.扁平苔藓
6.类脂质渐进性坏死
7.卡波西肉瘤
8.进行性对称性红斑角皮症
9.坏疽性脓皮病
10.红斑狼疮
11.传染性湿疹样皮炎
12.自身敏感性皮炎
13.隐翅虫皮炎
14.白塞氏病
15.反应性穿通性胶原病
这一组同形反应性皮肤病 ， 日常生活中应尽量避免生活中应注意避免搔抓等外力损伤 ， 如创伤、抓伤、手术、日晒、接种、感染等 ， 以防诱发与已存在的皮肤病相同的皮肤病变 ， 导致皮损扩散 ， 病情加重 。
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