PrEP使用者是否还需要使用安全套？( 二 )

2020-12-16

一个意想不到的原因是避免告诉性伴侣他们正在使用PrEP 。受访者预料到了耻辱甚至拒绝，这表明在某些情况下，使用PrEP仍然被污名化。
"我想在不戴套的情况下做，他看我的眼神就像我是个傻瓜。如果是这样的话，我甚至不想告诉别人我使用PrEP ，所以我没有安全套与PrEP一起使用。 "服用事件驱动性PrEP的人说。
"我从以前的经验中了解到，当我告诉别人我使用PrEP时，他们会在约会app上拒绝你，因为他们认为你喜欢wt ，而如果你只是说你使用安全套，就没有问题。 "日常服用PrEP的人说。
只使用安全套
在这项PrEP研究的参与者中，这种情况并不常见。这种情况更多发生在事件驱动性PrEP使用者身上（4%的时间，而日常PrEP使用者为0.4%），通常是与临时伴侣发生。参与者说，当他们在周末使用PrEP ，但在一周内使用安全套时，当预期与PrEP相关的耻辱感时，或当他们认为除了使用安全套外，服用PrEP是多余的时，就会发生这种情况。日常PrEP使用者通常只会在难以坚持使用PrEP的情况下才会重新使用安全套。
"我尽量只在周末有计划的[危险]性行为中使用PrEP 。在一周内，我使用安全套进行安全的性行为。 "-服用事件驱动性PrEP的人说。
"在网上，我试图弄清楚某人对PrEP的看法。如果他对它持否定态度，我就用安全套代替。 "-服用事件驱动性PrEP的人说。
既不使用PrEP也不使用安全套
这种情况只发生在每日使用PrEP的用户中约1% ，事件驱动的PrEP用户中约9% ，大多数是与稳定的伴侣一起使用。参与者表示，对于病毒载量无法检测的艾滋病毒感染者，或者当性行为被认为风险较低时，他们最常使用两种形式的保护措施。然而，有时也会因为漏服或情急之下没有使用安全套而发生这种情况。
"我们反复讨论与他人发生性关系的协议。因此和我的伴侣在一起，我不使用安全套。 "-服用事件驱动性PrEP的人。
"我已经有了这群无法检测的朋友，完全没有必要服用它。所以我对HIV阴性的男性断断续续地使用暴露前预防。 "服用事件驱动性PrEP的人。
结语
"我们的研究对向PrEP使用者提供指导具有重要意义。首先，指导人员应认识到， PrEP本身往往是选择的HIV预防策略，并应如此对待。过分关注预防安全套使用的减少可能会削弱指导的潜力，因为一些患者可能会觉得分享无套性行为的信息不舒服，而这可能会导致批评。其次，安全套的使用仍然是预防HIV/STI（包括丙型肝炎）的重要工具，并且仍然被PrEP使用者在各种场合下应用， "作者总结道。 "卫生专业人员应避免基于'其他风险'假设的指导建议。相反，建议应该专注于促进安全套的使用，将其作为在特定环境下进行肛交时的可行选择。 "
他们还补充了一句告诫的话。 "提供的既不使用安全套也不使用PrEP的主要原因是感知到的HIV风险较低，这可能解释了事件驱动性PrEP的使用者中与稳定伴侣发生的无套性行为的比例相对较高。然而，以前的研究表明， 32%-68%的艾滋病毒感染发生在稳定的伴侣关系中" 。
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