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一顿酒小伙住进ICU，花五六十万，只因会自我消化的急性胰腺炎( 二 )


这种超负荷的运转 ， 一方面易导致胰腺的急性损伤 ， 另一方面由于胰液越来越多 ， 胰管内的蛋白栓却时不时的来捣乱 ， 影响胰液排出的通畅度 ， 胰管内的压力就会越来越高 ， 最后 ， 胰管不堪重负 ， 破了 ， 胰液在胰腺内迸溅得到处都是 。
所以 ， 很多急性胰腺炎是在酗酒或饱餐后发病 ， 绝大多数为急性上腹或左上腹疼痛 ， 弯腰或起坐前倾时痛感减轻 ， 平躺反而会加剧 。 因为胰腺靠近后背 ， 所以疼痛常常放射到后背 。 还可伴有恶心、呕吐、发热等症状 ， 名副其实的“祸从口入” 。
一顿酒小伙住进ICU，花五六十万，只因会自我消化的急性胰腺炎文章插图
另外 ， 感染、药物、手术创伤、营养障碍、内分泌代谢障碍、十二指肠大乳头邻近部病变等因素也可能诱发急性胰腺炎 ， 但它们的出场率远不及前两大黑手那么高 。
逃过一劫后还得提防“回马枪”对于重症急性胰腺炎患者而言 ， 若错过了治疗的最佳时机 ， 致使胰腺已经发展到出血、坏死甚至伴多器官功能障碍等严重并发症 ， 需要透析、上呼吸机时 ， 救治难度将大大增加 。 即便救治及时 ， 顺利度过了急性期 ， 也不能掉以轻心 。
前面说了 ， 急性胰腺炎起初多是“无菌性炎症” ， 但并不等于从始至终都会无菌 。 等胰液把各大脏器破坏得七七八八了 ， 让患者自以为扛过了急性期 ， 终于可以有所懈怠时 ， 各种细菌才借助腹内存在的大量坏死积液 ， 粉墨登场 ， 杀个措手不及 ， 瓦解患者的意志力 。
在它们的强势攻击下 ， 患者由急性期进入感染期 ， 脓液集聚 ， 高烧不退 ， 各项生命体征极不稳定 。 一般在半个月左右 ， 胆源性急性胰腺炎患者可能会提前到一周 ， 就进入感染期阶段 。
一顿酒小伙住进ICU，花五六十万，只因会自我消化的急性胰腺炎文章插图
除了感染 ， 还潜伏着其他危机 ， 比如营养不良 。 因为进食会产生反射 ， 导致呕吐 ， 灼伤食道 ， 也会刺激分泌胰液 ， 加重坏死感染 ， 所以 ， 患者需要长期禁食 。 但是 ， 长期禁食又会引起胃壁水肿 ， 甚至胃部萎缩 ， 连喝水都通不过 。 患者常常需要长期依靠鼻肠管进行肠内营养支持 ， 连吃一碗白粥都会是一种奢望 。
【一顿酒小伙住进ICU，花五六十万，只因会自我消化的急性胰腺炎】即便患者治疗出院后已开始正常饮食 ， 也并不意味着身体已经完全康复 ， 还得注意术后的调理和随访 。 因为重症急性胰腺炎后 ， 胰腺的内外分泌功能往往有不同程度的损害 ， 不能快速恢复 。 在恢复的过程中可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症 。 若外分泌功能有损伤 ， 应戒酒戒烟 ， 禁止暴饮暴食 ， 必要时加用各种胰酶制剂适当地加强营养 。 若内分泌功能有损害 ， 可能会导致胰源性糖尿病 ， 应在医生的指导下监测治疗 。 #小伙喝1斤半白酒住进ICU#


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