血液透析中脱水过多的危险——低血压
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不少血透透析患者都要求医护人员将每次透析脱水量增大 ， 误以为脱水量越多 ， 则透析间期就不用辛苦限制饮水 ， 岂不知这样的要求对生命征的稳定是重大威胁 ， 原因如下：
【血液透析中脱水过多的危险——低血压】人体内水分约占体重的55～60％ ， 分布于细胞内、细胞间隙和血管内 ， 其中细胞内水分约为40％ ， 细胞间隙约15％ ， 血管内约5％ 。 60公斤的成年人血管内仅仅有3000ml水分 。
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血液透析超滤脱水时 ， 血液中的水分被清除出体外 ， 此时 ， 细胞内、细胞间隙的水分会流进血管内 ， 进行补偿 ， 维持血管内血液量的稳定 ， 我们称之为毛细血管再充盈率 ， 其最大速度为0.25ml/kg·min 。 对60kg体重的人来说 ， 每小时从血管外流进血管内的水约为700～900ml ， 4小时的血液透析过程约有3500毫升的水补充到血管内 。 因此 ， 血液透析时 ， 60kg干体重的成人每小时的脱水量应该限制在800ml ， 总脱水量限制在3000ml ， 即体重的5％ 。 这样 ， 才能保证血液透析安全、有效地进行 。 如果脱水总量超过体重的5％ ， 血液透析过程将容易发生低血压；脱水总量超过体重的7％时 ， 低血压发生率大大增高；脱水总量超过体重的10％时 ， 低血压将很难避免 。 因此 ， 血液透析规范规定单次血液透析(4~5小时)脱水总量限制在干体重的5％ 。
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为了保证您生命和医疗的安全 ， 血透患者必须控制水分的摄入 ， 2次透析之间体重增加应控制在体重的5％以内 ， 最理想控制在体重的3％ ， 以保证透析中安全地将过多的水分清除掉 。
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