结合丁香医生在线问诊的一个案例，聊一聊腰椎滑脱到底该怎么治

2020-12-16

今天我在丁香医生平台接诊了一例关于腰椎滑脱的咨询问题，于是我就想结合这个患者的情况和大家聊一聊腰椎滑脱的详细治疗流程，大家可以先看一下这个问题。
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什么是腰椎滑脱？

腰椎滑脱，实际上就是我们说的腰椎错位，腰椎椎体好比就是一个个铜钱，上下两个铜钱必须对的特别齐，如果说上下两个铜钱因为各种原因错开了，我们就称为腰椎滑脱。每枚铜钱的中央都有一个孔洞，神经就在这个中空管道内，一旦错位，神经就会受到牵拉损伤。

腰椎滑脱多见于40岁以上的女性，随着年龄的增长，腰椎逐渐退变老化产生腰椎小关节炎，小关节炎就会破坏关节突关节的轮廓，小关节的咬合关系遭到破坏（上下腰椎就好比两个齿轮相互咬合在一起），这种破坏就允许椎体向前移位，神经也受到牵拉刺激，长时间的神经牵拉压迫，就必然会出现神经损伤，神经损伤后就会出现下肢的疼痛、麻木，无力，甚至出现大小便异常，神经压迫的时间越长，神经损伤的也越重，治疗起来也会越困难，因为严重的神经损伤，一般是不可逆的（恢复不了），所以说，腰椎滑脱要及时治疗，避免出现不可逆的神经损伤。

结合丁香医生在线问诊的一个案例，聊一聊腰椎滑脱到底该怎么治

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【结合丁香医生在线问诊的一个案例，聊一聊腰椎滑脱到底该怎么治】腰椎椎体就好比铜钱，每枚铜钱的中央都有一个孔洞，神经就在这个中空管道内，一旦错位，神经就会压迫损伤
下面我们详细看一下这个病例，之所以会选择这个病例，因为这个患者的问题具有代表性，从症状的出现，再到中间的治疗，最后到手术治疗，这个治疗过程是很多腰椎滑脱患者都经历过的。 1、该患者的病情是怎样逐步加重的，从中我们应该吸取什么样的教训？

在与患者的交流过程中，得知在2003年和2015年之间患者一直从事家政，长期久站和弯腰，平时没有注重腰椎的保养，加快了腰椎的退变老化，随后腰椎的小关节囊，后纵韧带及黄韧带逐渐被破坏，腰椎逐渐失去稳定，终于有一天在反复挑水的诱因下首次出现腰痛症状，反复挑水易引起腰部后伸性损伤，这种损伤既有腰部肌肉的损伤，也有椎间盘的损伤，但这并没有引起患者的足够重视，可能是她认为症状比较轻，不会有啥大问题。于是2019年9月-11月仍然去工地从事帮厨等弯腰的高强度工作，最终导致严重的坐骨神经刺激症状（左腿疼痛），注意这次患者病情开始变化，由原来的腰痛转化为左腿疼痛，这是病情加重的状态，因为仅有腰痛说明患者的坐骨神经刺激压迫比较轻，当出现腿痛的时候，这就说明神经已经有了明显的压迫损伤，但这时还没有引起患者及家人足够的重视，患者选择在乡下诊所打止疼吊针4-5次，结果症状不减轻且持续加重，截止到11月24日，左腿疼痛加剧，完全不能躺卧走站，这才住院检查治疗。

警示：平时工作要注意养成良好的习惯，要避免长时间使腰椎保持同一个姿势，应该间隔一小时左右改变腰椎姿势，这样腰部的肌肉和椎间盘就能得到充分的休息，平时要养成良好的锻炼习惯，尤其是腰背肌肉的锻炼。当出现腰痛的症状时，应注意休息，并观察腰痛的好转情况，当出现腿部麻木、无力、疼痛时，不要盲目的治疗，应及时去医院的骨科或脊柱外科就诊做腰椎磁共振和腰椎CT检查，明确诊断，对症治疗，以免延误病情。

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