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名医手记丨爱出汗、饭量大、情绪不稳定……医生提醒：警惕甲亢


名医手记丨爱出汗、饭量大、情绪不稳定……医生提醒：警惕甲亢文章插图
市民胡女士近两个月来 ， 动不动就心情烦躁 ， 坐着不动还总爱出汗 ， 饭量比以前增加了 ， 可体重开始下降……胡女士担心得了大病 ， 经医院检查被诊断为患上了甲亢 。
“甲状腺素分泌一旦异常 ， 人就会得病 。 如果是甲状腺激素分泌过低 ， 就是甲减 ， 这类人往往面色苍白、记忆力减退、血压低 。 反过来说 ， 如果甲状腺激素分泌得太多了 ， 患者就会出现多汗、心悸、饭量增加但体重减轻、突眼、视力减退等症状 。 ”联勤保障部队第九四〇医院内分泌科主任罗晓红称 ， 如果不是穿得过多、环境太热等外界原因导致的出汗 ， 就要考虑是甲状腺出了问题 。 甲亢患者往往因病程长、治疗难度大 ， 容易失去信心而中断治疗 ， 导致病情迁延不愈 ， 甚至引发严重的并发症 。 值得一提的是 ， 虽然甲亢理论上会让人消瘦 ， 但因为甲亢患者无法剧烈运动 ， 有时候反而也会变胖 。
上一期 ， 我们详解了甲减的症状 。 本期 ， 主任医师罗晓红继续为大家科普甲亢的症状、预防以及注意事项 。
专家简介
名医手记丨爱出汗、饭量大、情绪不稳定……医生提醒：警惕甲亢文章插图
罗晓红 ， 联勤保障部队第九四〇医院内分泌科主任 ， 主任医师、教授、临床医学博士、研究生导师 。 全军内分泌专业委员会委员 ， 中国医师协会甘肃省内分泌代谢病分会副会长 ， 甘肃省内分泌专业委员会常务委员 。
01
甲亢信号藏得“深”要警惕
Q:
人为什么会得甲亢？得甲亢后会有哪些临床表现？
A:
甲亢的病因有很多 ， 但大部分是因为弥漫性甲状腺肿引起的 ， 这种病是一种自身免疫性疾病 ， 一般认为和睡眠不足、精神压力大等诱因相关 。
甲亢的临床表现涉及全身多系统 ， 很多患者早期出现症状时往往没有及时到内分泌科就诊 ， 等症状明显时才到医院就诊 。 出现莫名其妙的燥热、手抖、心慌、多汗 ， 用其他病因不能解释时即要考虑到甲亢 。 甲亢患者一般总是会感觉饥饿 ， 吃得多 ， 体重却下降；有的患者表现出眼球突出、眼裂增宽、双眼呈“炯炯有神状” 。 如果怀疑自己得了甲亢 ， 最简单的办法是抽血查甲状腺激素水平及甲亢相关的抗体、做甲状腺彩超检查 。
Q:
甲亢能不能治愈？有哪些治疗方式？
A:
如果明确诊断了甲亢 ， 就要及时治疗 ， 若能坚持和配合正确的治疗 ， 有相当一部分患者是可以治愈的 。
目前 ， 甲亢的治疗方式主要有三种 ， 第一种为口服抗甲状腺药物；第二种为同位素治疗 ， 即常说的碘131治疗；第三种为甲状腺手术治疗 。 因后两种为甲状腺破坏性治疗 ， 可能出现永久性甲减或其他后遗症 ， 故目前应用最广泛的仍是口服抗甲状腺药物治疗 。 如口服药物因副作用不能耐受 ， 或有其他禁忌证 ， 医生可根据患者的具体情况建议选择碘131或手术治疗 。
Q:
口服抗甲状腺药物有哪些注意事项？
A:
常用的抗甲状腺药物有甲硫咪唑（赛治、他巴唑）和丙硫氧嘧啶 ， 在治疗的起始阶段需注意有无过敏及药物不良反应 ， 如皮疹、粒细胞减少、药物性肝炎等 ， 因此治疗开始前需常规进行血常规及肝功能化验 ， 治疗过程中需注意有无不良反应 ， 如出现粒细胞减少及肝酶升高应及时就诊 ， 轻者在医生建议下加用保肝及升白药物继续治疗 ， 重者需停药或换药 。
用药期间的随访化验是防止不良反应的最有效手段 。 当甲亢症状消失 ， 血中甲状腺激素水平接近正常后逐渐减量 ， 减至最低有效剂量时维持治疗 ， 总疗程为1-1.5年 ， 若病情不反复甲功长时间保持正常 ， 促甲状腺受体抗体转阴是可以停药的 ， 但停药后仍需监测甲功 。
02
甲亢患者饮食遵循“三高一低”原则


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