在一乐被迫去何大勇家做法事时，听到一乐痛苦的哭喊，许三观终于放下了心中的芥蒂，重新接纳了一乐，但紧接着一乐被查出得了重病，又一次将影片向前推进。在这里，导演沿用原著中从家一路卖血到上海为一乐攒医药费的情节，用镜头记录许三观一路的落魄与无奈，并在之后增加父亲找儿未果反被轰走及病儿街头奔走反找父亲的长镜头不断推动情绪发展，最后两人隔着铁栅栏的拥抱，影片情绪到达顶峰。
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在小说中，作者将故事放置在社会现实的大背景之中，在不同阶段展现当时社会的真实风貌，如大跃进时期、人民公社、文化大革命、知识分子上山下乡等，而当文本作为电影剧本被放置在他乡环境中时，导演将许三观一家及村民搬至1953年至1964年前后的韩国，以美国人、韩美国旗等元素为背景，并重点改编了何小勇的身份背景，将原著中同阶级村民何小勇变身为电影中因与外国人交好，走私货物的有钱人，不仅拉开了许三观与何小勇人物之间的距离，而且为之后剧情中的认亲、做法事以及两家之间激烈的矛盾冲突建立合理性。
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同样是一乐喊魂的情节，在小说中，在算卦先生的怂恿下，何小勇的老婆求许家让一乐为亲生父亲喊魂，而许三观与许玉兰出于“怎么说何小勇也是一乐的亲爹”以及”“救命要紧”的人性化理由，将一乐推至屋顶。
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电影中，导演将算卦先生换做道士，将屋顶场景放置在充满“法器”的房子内部，将法事放置在封闭的空间之中，方桌为舞台，一乐置于中间，道士主持一切，并在四周游走带领着观众的视线，而玉兰等人虽然偶尔走上舞台推动情绪发展，但实际上同样站在观众的位置，真正的主角只有一乐一人。
而窗户作为房间仅剩的通往外部的通道，不仅是道士为何小勇的灵魂预留的路，而且也是窗外许三观与屋内一乐情绪沟通的唯一通道，窗子的可视性也让屋内外两头的距离拉近，从视觉与听觉上为许三观喊停法事带走一乐创造可能性与合理性。
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《许三观》自上映以来，虽然饱受着因缺少历史的重量感而独留下对生命中难以承受之痛的玩味与戏谑的商业化改编的争议，但作为中国当代文学作品中首部由外国导演自拍自演的电影，其尝试是值得鼓励与称赞的，而导演河正宇通过自己的理解，将异国他乡的故事拍出了本土的味道，其改编方式也值得学习。电影的最后，许三观带着妻儿下馆子，吃在荒年时想象中的食物，生活的痛苦早已被五口人的笑脸驱散，留下的只有幸福与欢乐。
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