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宝宝睡觉打鼾、越长越丑？当心是腺样体肥大

文/羊城晚报全媒体采访人员 林清清 通讯员 廖温博 江林蓝
孩子打呼噜是睡得香吗？“非也！”打鼾大部分是呼吸时鼻腔的通道被阻塞的结果 ， 常常因此引起生长发育迟缓、额面部发育异常等严重的后果 。 而导致打鼾的其中一个常见因素 ， 就是腺样体肥大 。
但腺样体肥大一定要做手术吗？广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师焦粤龙指出 ， 腺样体肥大不一定是病 ， 其分为生理性肥大和病理性肥大 ， 病理性肥大也要符合指征方需手术切除 。
宝宝睡觉打鼾、越长越丑？当心是腺样体肥大文章插图
腺样体肥大不一定是病
“孩子打呼噜绝对不是因为睡得香 ， 而是鼻咽部气道阻塞！”焦粤龙表示 ， 因为鼻腔变窄导致气体流动不通畅 ， 引起咽喉部组织振动产生的异常声响 。 鼻咽部气道阻塞的原因有多种 ， 包括腺样体肥大及感冒引起的鼻塞、鼻炎或者扁桃体肥大等 。
导致打鼾的其中一个常见因素 ， 就是腺样体肥大 ， 但孩子腺样体肥大 ， 并不一定是病 。
“腺样体肥大分为生理性肥大和病理性肥大 。 ”焦粤龙解释 ， 其中生理性肥大是正常的增大 ， 腺样体会在宝宝出生后逐渐增大 ， 在6～7岁时达到最大水平 ， 当孩子免疫功能逐渐成熟后 ， 腺样体功能不再那么重要后 ， 大部分人的腺样体会在10岁后逐渐萎缩 ， 成年后几乎看不到 。 这种生理性增大无论“长”多大 ， 不仅不影响呼吸及其他不良影响 ， 还会产生良好的免疫保护功能 。
不过 ， 当腺样体受到了病原体入侵感染时 ， 也会出现异常肥大 ， 这就称为病理性肥大 。
“如果只是一次急性发炎 ， 那么腺样体肿大后会逐渐恢复；但是如果长期反复感染 ， 那么腺样体就会不停肿大 ， 出现过度的、持久的增生阻塞鼻咽处 ， 成为腺样体病理性肥大了 。 ”焦粤龙指出 ， 根据腺样体大小和后鼻孔的大小关系 ， 也就是阻塞的比值 ， 医学上将其进行了分度 ， 其中III度以上且伴有临床症状的 ， 才会考虑诊断为腺样体病理性肥大 。
腺样体肥大并非都要手术
若孩子出现腺样体病理性肥大怎么办？焦粤龙表示 ， 如果是轻微的腺样体肥大 ， 一般会先选择用药治疗 。 只有当孩子确诊腺样体肥大并出现以下5种情况 ， 才会建议手术切除 。
① 出现呼吸不畅、有严重的呼吸睡眠暂停表现 ， 同时扁桃体增大的 ， 建议连同扁桃体切除；
② 肿大的腺样体已经导致吞咽困难、影响进食；
③ 已经出现生长发育延缓、腺样体面容（排除口腔原因）；
④ 鼻窦炎、中耳炎反复发作 ， 听力显著下降；
⑤ 中度鼻塞（张口呼吸、鼻音重或者嗅觉减退）持续1年以上 ， 并且药物治疗（使用鼻用糖皮质激素＞6周 ， 抗生素＞1月）效果不好 。
“需要做手术的家长也不用太紧张 ， 腺样体切除是一个非常成熟的小手术 ， 风险发生率极低！”焦粤龙表示 ， 多数情况下 ， 接受手术的孩子两天即可康复出院 。
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6种症状 ， 提示及时检查
焦粤龙提醒 ， 当孩子出现了以下几种症状时 ， 则需警惕是否腺样体肥大 ， 及时到耳鼻喉科 ， 做鼻镜或X片检查：
1、孩子呼吸不通畅 ， 经常鼻塞、睡觉打呼噜、张口呼吸 。
2、出现腺样体面容 ， 宝宝好像越长越丑了 。 腺样体面容表现为嘴唇变厚、上列牙突出、牙齿排列不整齐、颚骨高拱、鼻梁变塌、眼距变宽等 ， 还会因为表情淡漠而感觉孩子呆呆的 ， 这些都是因为长期张口呼吸造成的孩子额面部发育异常 。
3、孩子晚上睡不安稳 ， 白天嗜睡 。 有些孩子夜间睡眠质量差 ， 睡觉憋醒 ， 甚至出现呼吸突然暂停等情况 ， 造成孩子在白天非常容易嗜睡 ， 在上课期间和坐车期间都会睡着 ， 严重者影响孩子记忆力 ， 导致学习成绩下降 。


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