宁阳县第一人民医院：破“皮”重圆 显微镜下的绣花功夫
齐鲁晚报?齐鲁壹点采访人员王坤通讯员孙峰松杨康宁
小腿处被严重砸伤 ， 软组织缺损 ， 骨头大面积外露,血肉模糊 ， 出血不止 ， 这血腥的伤口让常人看了直揪心 ， 治疗更是难以想象 。 近日 ， 宁阳县第一人民医院手足外一科成功为一名因砸伤导致右小腿皮肤软组织严重缺损的患者实施股前外侧游离皮瓣移植术 ， 目前皮瓣顺利成活 ， 覆盖了受伤创面 。
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据介绍 ， 患者王先生是一位矿井工作者 ， 在工作时不小心砸伤右小腿 ， 事发后立即拔打急救120进入医院治疗 ， 经医生查体发现患者伤情严重 ， 右小腿可见8*3cm不规则伤口 ， 出血较多 ， 周围皮肤血运差 ， 创面有黑色污物 ， 胫骨骨折端外露 ， 急诊立即为患者开通绿色通道 ， 先行入院治疗 。
手足外一科主任韩小华主任医师考虑患者软组织损伤严重 ， 需在骨折处采取内固定后行游离皮瓣移植术 。 待伤口无脓性渗出 ， 经过充分的围手术期准备 ， 术前讨论后 ， 制定了严谨的治疗方案 。 随后 ， 手足外一科主任韩小华和副主任徐栋带领团队在麻醉科的配合下给患者行全麻下“右小腿扩创+游离左股前外侧皮瓣转移修复+取腹部全厚皮片植皮术” ， 手术很顺利 。 王先生经过有序的手术治疗和术后精心的处理 ， 生命体征平稳 ， 目前右小腿皮瓣成活 ， 血供及外观良好 。
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据介绍 ， “游离皮瓣移植术”是将某一部位带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到受损部位 ， 达到修复创面、整复畸形和缺损的目的 。 简单地说 ， 就是在患者的大腿处 ， 取下一块大小适当的皮肉 ， 再移植到受损部位 。
手足外一科副主任徐栋主治医师表示 ， 股前外侧皮瓣转移修复术 ， 是现在外科常见手术 ， 股前外侧皮瓣切取面积大 ， 血管解剖位置稳定 ， 血管口径粗 ， 供皮区相对隐蔽 ， 且对外观影响小 ， 因此是目前经常选用的游离皮瓣 。 也存在一定风险 ， 比如皮瓣坏死 ， 皮瓣下瘀血等潜在并发症的发生 。
手足外一科主任韩小华主任医师表示 ， 随着显微外科的发展 ， 游离皮瓣移植术可以一次性将带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣移植到受皮区 ， 但是要在短时间内解决神经、动静脉血管连接等多项难题 ， 而且术后还要精心治疗和护理 ， 这种手术难度极高 ， 我院手足外一科已完成多例皮瓣移植手术 ， 积累了丰富的临床经验 。
手足外一科 ， 成立于2010年1月 ， 经过近几年的不断发展 ， 已成为县域内具有血管、神经显微修复治疗技术的特色专业科室 。 目前 ， 科室团队已经开展了断指再植、断肢再植、足趾移植再造手指、皮瓣移植修复创面、神经和血管损伤的显微修复、手、腕、足、踝部骨折和肌腱损伤的手术治疗 ， 手足部畸形矫正 ， 踇外翻矫形 ， 糖尿病足的治疗 ， 各种周围神经卡压综合征的手术治疗、烧伤的诊治 。
其中断指再植、断肢再植、足趾移植再造手指、皮瓣移植修复创面、神经和血管损伤的修复荣获5项科技进步奖 ， 手足外一科全体医护人员将一如既往地凭借精湛的专业技术 ， 精心的护理服务为广大患者提供优质专业的医疗服务 。
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