达到“临床治愈”！这位慢性乙肝患者今天收到瑞金医院的“新生”金牌( 二 )
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03 临床治愈后 ， 停药不复发
几年前 ， 渴望恢复正常的陈明来到瑞金医院感染科 ， 找到谢青主任寻求帮助 ， “你才三十多岁 ， 还这么年轻 ， 我们不能打保票解决你的问题 ， 但你相信瑞金 ， 我们就一起努力看看 。 ”谢青第一次见到陈明这样说 。
依照医生制定的方案 ， 在抗病毒药的基础上增加了干扰素 ， 陈明亦是严格遵守医嘱 。 9个月后 ， 验血报告出来了：肝功能正常 ， HBV-DNA转阴——治疗方案有效！
“上了干扰素之后 ， 开始有点低烧 ， 后来就没有什么反应了 。 ”幸福来得太突然 ， 陈明没想到自己这么“争气” ， 5年随访下来 ， 不吃药 ， 体内的病毒被自己的免疫力牢牢压制住了 ， 达到临床治愈 。
谢青说 ， “临床治愈”最直观的表现就是停药不会复发 ， 具体的标准包括DNA转阴、乙肝病毒停止复制、E抗原血清学转换和表面抗原转阴 ， 其中最关键的因素就是表面抗原转阴 ， 这就是乙肝抗病毒治疗的“金牌” 。
04 更重要的是 ， 减缓疾病进展
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事实上 ， 临床治愈摘掉的不仅仅是一顶“乙肝病人”的帽子 ， 更是降低疾病走向恶化的关键一步 。
“抗病毒治疗可降低肝癌及其他远期不良结局发生风险 ， 从而提高生存率和生活质量 。 ”谢青教授说 ， 原来乙肝病程发展要走三部曲：慢乙肝、肝硬化、肝癌 ， 乃至重症肝炎 ， 现在我们采取早期发现、早期治疗和科学管理的方式 ， 可以把疾病控制在第一阶段不再往前发展了 。
拿金牌并不是一件非常容易的事 ， 不是人人能拿 ， 金牌方案也不是人人适用 。 与口服药相比 ， 干扰素治疗法短期内费用较高 ， 副作用也比较明显 ， 不是所有患者都适用 。 有经验的医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案 ， 并合理地应对患者治疗中出现的各种副反应 。 瑞金医院感染科有长期的慢乙肝治疗经验 ， 目前在经验丰富的医师的指导下 ， 在优选的患者中约有30%能摘获“金牌” ， 至今为止已有数百名慢乙肝患者在瑞金医院感染科治疗后获得金牌 。
为了激励更多的患者摘掉乙肝帽子 ， 摘获金牌 ， 自2020年9月开始 ， 瑞金医院感染科开始向新获得HBsAg清除的患者颁发金牌 ， 目前已发出13块金牌 。 我们欢迎更多的患者加入冲刺金牌的队伍 。 如果您是既往在瑞金医院感染科获得治愈的慢乙肝患者 ， 也欢迎加入瑞金医院感染科的“金牌俱乐部” ， 我们将向您追加治愈金牌 。
瑞金医院感染科专家、专病门诊
门诊时间谢青 主任医师周一上午 专家门诊周二上午 特需门诊
周四全天 专家门诊
肝炎 专病门诊周一至周五全天周六上午
撰文 | 李东
摄影 | 袁宸桢
【达到“临床治愈”！这位慢性乙肝患者今天收到瑞金医院的“新生”金牌】编辑 | 韩康妮
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