蒲公英：清热解毒消肿 内外痈毒皆效
蒲公英为菊科多年生草本植物蒲公英及多种同属植物的带根全草 。 性味苦、寒 ， 归肝、胃经 。 有清热解毒 ， 消痈散结 ， 利湿通淋之效 。
解毒消痈 ， 遑论内外
【蒲公英：清热解毒消肿 内外痈毒皆效】蒲公英苦寒泄热散结 ， 甘寒清热解毒 ， 为治热毒疮疡之佳品 ， 又兼通乳之功 ， 故为治乳痈之要药 。 其治疗各种痈肿热毒均可应用 ， 例如外痈、疔、疖、丹毒 ， 内之肠痈、肺痈、胃痈等皆可配伍应用 。 其在外者 ， 如五味消毒饮 。 治乳痈 ， 可以配伍全瓜蒌、金银花、牛蒡子、赤芍、陈皮等；也可单以蒲公英大剂煎服 ， 如配合鲜草捣碎外敷 ， 效果更佳 。 治肠痈 ， 可以与大黄牡丹皮汤同用 ， 以增强疗效 。 治疗肺痈吐脓 ， 常与鱼腥草、冬瓜仁、薏苡仁、桔梗、芦根等同用 。
清热利湿 ， 通淋退黄
蒲公英有清泄湿热之功 ， 故对于湿热下注引起的淋证、黄疸有较好效果 。 笔者临床上治疗泌尿系感染或结石引起的淋证 ， 多与当归、浙贝母、苦参、瞿麦、天花粉、白茅根、金钱草、车前子等同用而获效；对于湿热黄疸 ， 常将蒲公英加入刘渡舟先生的验方柴胡解毒汤中 ， 方用：柴胡、黄芩、茵陈、凤尾草、土茯苓、重楼、生甘草、蒲公英、连翘 ， 金钱草、鸡内金 ， 获效良多 。
泻火和胃 ， 消退肠化
随着胃镜的普及 ， 萎缩性胃炎的检出率越来越高 ， 而萎缩性胃炎伴肠上皮化生、非典型性增生 ， 属于癌前期病变 ， 若再伴有幽门螺旋杆菌感染 ， 则危险性更大 。 近年来 ， 在深入分析本病病因病机以及现代病理改变的基础上 ， 笔者尝试在辨证论治方中对症加入蒲公英治疗萎缩性胃炎 ， 取得了较好的疗效 ， 使不少患者肠上皮化生逆转、非典型增生消失 ， 幽门螺旋杆菌转阴 。 之所以在治疗萎缩性胃炎的方剂中加入蒲公英 ， 是基于如下考虑：一 ， 萎缩性胃炎多伴有不同程度的炎变与糜烂 ， 甚至有溃疡形成 ， 提示有胃痈的特点 ， 可以按内痈治疗 ， 故用蒲公英；二 ， 本病多伴有幽门螺旋菌感染 ， 而蒲公英有很好的杀菌消炎作用；三 ， 蒲公英与其他清热解毒药不同 ， 可在泻火的同时安中 。 现代药理研究证明 ， 蒲公英有利胆与健胃作用 ， 正如《医林纂要》所说 ， 蒲公英能“补脾和胃 ， 泻火” 。 基于以上三点 ， 故用之获效 。 至于治疗之主方 ， 多以仲景泻心剂或柴胡剂为基本方 ， 加入黄芪、当归、三棱、蒲公英等 。 如治疗一基层公务员 ， 由于工作压力大、饮食不节、生活方式等原因 ， 患萎缩性胃炎、中度肠上皮化生、非典型增生 ， 另兼巴特氏食管炎 ， 经省医院胃镜及病理报告确诊 。 听说属于癌前期病变 ， 患者及家人紧张万分 。 刻下症：心下痞满 ， 隐隐作痛 ， 呃逆时作 ， 肠鸣漉漉 ， 大便偏软 ， 日2~3次 ， 舌质淡嫩苔黄白略腻 ， 脉濡软 。 处方如下：半夏15克 ， 黄连10克 ， 黄芩10克 ， 干姜20克 ， 人参10克 ， 炙甘草15克 ， 大枣15克 ， 益智仁10克 ， 煅牡蛎20克 ， 蒲公英30克 ， 黄芪30克 ， 三棱6克 ， 当归10克 。 服药14剂后症状明显减轻 ， 前后服用42剂 ， 症状消失 ， 遂以前方加减为水丸服用半年 ， 再作胃镜复查 ， 除浅表性胃炎外 ， 余无他 。 患者全家高兴万分 ， 多次表示感谢 。 至今已十余年 ， 无复发 。
蒲公英苦甘寒无毒 ， 可作食用 ， 故临床用量偏大 ， 笔者一般是30克起步 ， 有时用至100克 ， 未见明显副作用 。 本品用量过大 ， 可致缓泻 。
文章插图
内容来源：中国中医药报
作者：王庆国 北京中医药大学
编辑：王迪
审核：朱蕗鋆
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