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阿姨|“脑西搭牢”还真有其事！杭州阿姨一天头晕三四十次的原因找到了……

血管神经阿姨医师眩晕头晕左侧压迫

杭州有句俗语“脑西搭牢” ， 意思是脑子有问题 。 张阿姨连续五年来就像“中邪”一样 ， 每天都要头晕 ， 严重的时候一天头晕三四十次 。 直到她由家人陪同找到了浙江省立同德医院的付长永主治医师 ， 才找到了真正的病因 ， 治好了头晕病 。
今年59岁的张阿姨 ， 在五年前买了新房子 ， 装修了一番之后 ， 就开开心心地搬进了新房居住 。 张阿姨还特地择了吉日搬家 ， 请了大家喝进屋酒 ， 希望搬进新家后日子越过越顺 。 可是意想不到的是 ， 自从住进新家 ， 张阿姨就开始犯头晕 ， 从一天晕1-2次 ， 变得越来越多 ， 到现在的每天三四十次 ， 每次几分钟就好 。 因为头晕 ， 张阿姨以前有去河埠头洗衣服、洗拖把的习惯 ， 都被家人劝阻了 ， 她连河边都不敢去 ， 生怕有什么危险 。 为此去多地就诊 ， 精神量表测试、头颅和颈椎核磁检查后诊断为焦虑症 ， 口服药物吃了一大堆效果不明显 。 她开始怀疑自己是不是在搬家的时候冲撞了什么东西 ， 让她吃尽苦头却没有什么办法解决 。
2020年11月初 ， 张阿姨眩晕病更加明显 ， 有亲戚听说浙江省立同德医院之江院区有“眩晕专病门诊” ， 就推荐她找付长永主治医师看看 。 付医师通过询问病史和细心查体 ， 发现她左侧卧床睡觉时总会出现一阵阵眩晕、耳鸣 ， 右侧入睡症状就不明显 ， 查体发现原地踏步试验每次都是向左侧快速旋转 ， 而且在进行诱发体位观察到了左侧眼睑阵发性抽动 。 付医师认为张阿姨的病不是“中邪”引起的 ， 而是“前庭阵发症” 。
随后付医师给张阿姨开了前庭蜗神经核磁共振 ， 结果迅速回复看到了左侧前庭神经上的动脉血管压迫 。 诊断明确后 ， 付医师只给张阿姨开了一盒几十块钱的药——奥卡西平片 ， 每天早晚上只吃1片 。 张阿姨和家人看了药品说明都很疑惑：“付医师 ， 这不是抗癫痫的药么？”付医师耐心地解释：“不是中邪 ， 而且轻度焦虑是由于头晕继发的 ， 你的问题主要是因为主管平衡、听觉、位置觉的神经有一根血管压迫了” 。
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张阿姨的左侧前庭神经上有明显的动脉血管压迫 。
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摘自于上海长征医院眩晕门诊统计数据：VP占3% 。
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前庭神经与压迫血管关系图 。
经过近1个月的治疗后 ， 张阿姨头晕再也没有复发 ， 人也精神了！还给付医师送来了锦旗 ， 表示感谢 。 她说：“谢谢付医师给我查清楚还给我治愈了 。 ”
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浙江省立同德医院神经内科主任张震中主任医师说：“前庭阵发症（VP） ， 是一种可能由血管神经交互压迫所导致 ， 以短暂性、频繁发作的眩晕为特征的疾病 。 据统计 ， VP在眩晕门诊的诊断率在1.8%-4.0% 。 多数学者认为是血管压迫第Ⅷ对脑神经导致神经纤维发生脱髓鞘改变而发病 。 如果您身边的人存在多次自发的旋转或非旋转性眩晕发作 ， 发作持续时间
在这里要提醒大家 ， 对于VP的诊断 ， 虽然核磁中血管神经压迫的影像学证据具有重要价值 ， 但头晕患者不能因为核磁发现的神经血管压迫征象 ， 就诊断这个病 ， 因为大约30%健康人的核磁也会有此表现 ， 因此需要找专业的眩晕专病医生处就诊 。 ”
来源：浙江省立同德医院
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