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骨痛背后隐藏的大问题，或是这5种血液病在“作怪”

骨痛是血液病的典型症状之一 ， 疼痛主要集中在脊椎骨和胸肋骨 ， 也有可能发生在四肢长骨 ， 呈现阵痛或难以忍受的剧痛 。 若总出现不明原因且顽固性骨痛 ， 需警惕以下几种血液病 ， 万万不能拖延 。
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哪些血液病会导致骨痛？1、淋巴瘤
骨骼受到淋巴瘤细胞侵犯时可引起骨骼疼痛 ， 不过疼痛只是局限于病变部位且有压痛感 。 另外淋巴瘤也会侵犯胸椎、腰椎肋骨以及骨盆 ， 还有颈椎等 ， 呈现钝痛或隐痛 ， 有时会剧痛 。
2、白血病
急性或慢性白血病患者有骨痛症状 ， 因为骨髓腔容量有限 ， 骨髓腔四周骨骼坚硬且没有任何弹性 。 然而患有白血病时 ， 患者骨髓内会有大量白血病细胞增生 ， 从而升高骨髓腔内张力 ， 导致骨头疼痛 。 还有白血病细胞也会浸润和破坏骨骼皮质以及骨膜 ， 从而加重骨痛 。 白血病所引起的骨痛常见于胸肋骨 ， 胸骨有压痛感是其主要症状之一 ， 主要呈现钝痛和隐痛 。 当儿童发生急性淋巴细胞白血病时可出现四肢长骨剧痛 ， 即使用止痛药也没有任何效果 。 虽然骨骼有剧烈疼痛 ， 不过去医院做检查时一切正常 ， 局部没有红肿 ， 皮肤温度也正常 。
3、骨髓坏死
骨髓坏死的发病率很低 ， 病因还不明确 ， 在短短时间内骨髓中细胞大量溶解坏死 ， 进而导致剧烈骨骼疼痛 ， 疼痛简直无法忍受 ， 不管用什么止痛药都无济于事 。 骨髓坏死一般继发于恶性肿瘤 ， 但还是找不到明确的诱因 。
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4、多发性骨髓瘤
骨痛是多发性骨髓瘤的典型症状 ， 这是因为骨骼破坏所导致的 。 此类疾病是骨髓内浆细胞恶性病变 ， 从而引起恶性肿瘤性疾病 。 骨髓瘤细胞可分泌某种细胞因子-破骨细胞激活因子 ， 直接刺激破骨细胞 ， 增强破骨细胞功能 ， 加快骨骼中钙质流失 ， 从而引起骨质疏松和骨质破坏 。 多发性骨髓瘤所引起的骨痛 ， 常见于腰骶部和胸肋骨 。 早期只是出现短暂性和轻度疼痛 ， 活动时疼痛感加剧 。 当病情发展到一定程度时可出现持续而严重的疼痛 。 还有多发性骨髓瘤 ， 因为骨质受到破坏而易出现病理性骨折 ， 一旦发生骨折会使得骨痛更加剧烈 。 多发性骨髓瘤病人去医院做体检时 ， 可发现骨骼局部长有肿块 ， 局部骨骼会有明显的压痛感 。
5、朗格罕组织细胞增生症
朗格罕组织细胞增生症可累及多个组织和脏器 ， 做检查时可发现病变部位有组织细胞浸润 。 几乎所有的患者都会出现骨病变 ， 主要表现是溶骨性改变 ， 尤其是头颅骨病变最多 。 骨骼受到破坏后可引起骨骼疼痛 ， 同时伴有局部红肿 。 颌面部骨骼受到破坏后 ， 不仅有疼痛感而且可伴有牙齿松动或脱落 。
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温馨提示 ， 骨痛问题可大可小 ， 排除外伤或骨骼疾病所引起的骨痛 ， 需警惕血液性疾病 ， 尽量去医院做骨骼穿刺看看到底是什么原因 ， 以免延误最佳的治疗时间 。
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参考资料：
1、《那些血液病会引起骨痛》 ， 血液科张广蕊医 ， 生2020-04-23
【骨痛背后隐藏的大问题，或是这5种血液病在“作怪”】 2、《骨痛？警惕多发性骨髓瘤！》 ， 北京世纪坛医院 ， 2016-09-26


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