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67岁心肌梗死阿姨，犹豫不决，医生再三劝说，正规治疗终获救

孙阿姨 ， 67岁 ， 平时有糖尿病10年 ， 上午感觉胸闷憋气出汗 ， 自己认为是低血糖发作 ， 就吃了一块巧克力 。
可是胸闷憋气出汗的表现并没有减轻 ， 反而越来越重 ， 于是她测了一个血糖 ， 血压14mmol/L ， 又测了一个血压104/56mmHg ， 心率40次/分 。 她平时的血压在130/80左右 ， 心率在70次/分左右 。 很明显现在低血压 ， 低心率 ， 而且肯定也不是低血糖 。
67岁心肌梗死阿姨，犹豫不决，医生再三劝说，正规治疗终获救文章插图
于是打电话叫来孩子 ， 开车带着她来了医院 ， 半道孙阿姨吐了两次 ， 她就认为肯定是胃口不好 ， 或者晕车了 。
送到医院 ， 医生立即上了监护 ， 马上做了心电图 ， 心电图提示：急性下壁心肌梗死 ， 且心率34次/分 ， 3度房室传导阻滞 。
告知患者家属 ， 目前心肌梗死诊断明确 ， 且心肌梗死已经导致了心律失常 ， 心动过缓 ， 以及低血压 ， 必须马上开通血管 ， 甚至需要临时起搏器治疗 。
家属同意医生建议 ， 可是孙阿姨说啥也不愿去导管室 ， 说自己就是胃病 ， 糖尿病 ， 不可能是心脏病 ， 更不可能是心梗 ， 自己也不疼怎么可能是心肌梗死呢？说医生就想忽悠给她手术 ， 装支架 ， 装起搏器 ， 说给她打一针止吐药就好了 。
67岁心肌梗死阿姨，犹豫不决，医生再三劝说，正规治疗终获救文章插图
医生再三劝说 ， 反复解释 ， 孙阿姨才同意先造影看看 ， 如果血管堵塞了再说 ， 但坚决不放支架 ， 不装起搏器 。
经和家属再次沟通 ， 同意先造影看看 ， 做完造影再和孙阿姨沟通试试看 。
造影显示 ， 心脏右侧大血管近端闭塞 ， 告诉家属必须打通血管 ， 要不会有生命危险 ， 打通血管后 ， 血流恢复的早 ， 一部分患者不用起搏器治疗心率也能恢复正常 。 如果不及时抢救 ， 不但最后可能需要起搏器 ， 最主要随时会有生命危险 。
67岁心肌梗死阿姨，犹豫不决，医生再三劝说，正规治疗终获救文章插图
再次和孙阿姨详细沟通后 ， 孙阿姨终于同意治疗 。
67岁心肌梗死阿姨，犹豫不决，医生再三劝说，正规治疗终获救文章插图
做完支架后 ， 心脏血管血流恢复 ， 患者的心率也逐渐从35次上升到45次 ， 血压也比较稳定 ， 后决定暂时不放临时起搏器 ， 送回监护室观察 。
观察6个小时后 ， 孙阿姨心率恢复正常窦性心律 ， 心率66次/分 ， 血压110/64mmHg ， 胸闷憋气出汗等症状基本上消失 。
【67岁心肌梗死阿姨，犹豫不决，医生再三劝说，正规治疗终获救】关于此病例的几点反思：
67岁心肌梗死阿姨，犹豫不决，医生再三劝说，正规治疗终获救文章插图
1、怀疑低血糖 ， 最好测个血糖
孙阿姨怀疑低血糖 ， 可以吃糖 ， 但同时最好第一时间测量一个血糖 ， 做到心中有数 ， 而不是想当然 ， 凭感觉 。
2、胸闷憋气出汗等等要怀疑心脏病
胸闷憋气出汗 ， 是仅次于胸痛的心绞痛或心肌梗死的表现 ， 这时候不建议自行去医院 ， 因为自行去医院路上 ， 心脏随时会室颤会心脏骤停 ， 根本无法抢救 ， 几乎必死无疑 。 这时候建议打120 ， 120有医生 ， 有除颤器 ， 能除颤 ， 能心肺复苏 。 能做心电图 ， 判断心肌梗死后 ， 能给阿司匹林和替格瑞洛 ， 能联系胸痛中心 ， 启动导管室 ， 节约很多时间 ， 有必要的抢救措施 。
3、医生确诊心肌梗死后 ， 家属和患者要完全配合
一旦确诊心肌梗死 ， 这时候没有一个医生会想着别的乱七八糟的东西 ， 医生这时候唯一的想法就是救命、救命、救命 。 所以这时候医生的建议就是最合理的 ， 不要过多犹豫 ， 更不要给七大姑八大姨打电话 ， 更不要不配合治疗 。


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