40岁男子肛周感染溃烂险丧命
“肛周坏死性筋膜炎”是一种发生在肛周、会阴部、腹股沟等软组织和筋膜组织急性坏死为特征的爆发性感染性疾病 。 近日 ， 南方医科大学附属第三医院普外科联合创伤骨科 ， 成功救治了一位因肛周脓肿引发的肛周会阴部坏死性筋膜炎患者 ， 赢得了患者及家属的赞许和感激 。
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该院普通外科主任刘立新提醒 ， 不要小看肛周脓肿 ， 该病发病急骤、进展迅速、病情凶险、病死率高 。 短时间内就会发展为中毒性休克 ， 多器官功能衰竭甚至死亡 ， 患者应及时到正规医院就诊 。
疼痛半月皮肤溃烂
患者李先生今年41岁 ， 半个月前出现肛门肿痛不适 ， 但由于疼痛部位特殊 ， 羞于启齿 ， 心里想着忍忍过几天就好了 。 谁想到不仅症状没有缓解 ， 肛周及会阴部肿胀明显 ， 疼痛难忍 ， 伴有发热症状 ， 严重影响行走和坐卧 ， 苦不堪言 。
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李先生有糖尿病史 ， 到当地医院就诊检查 ， 检查发现他的肛周连及阴囊皮肤肿胀 ， 皮下有液波感 ， 肛周部分皮肤起血性水泡 ， 发紫变黑坏死 ， 渗液发臭难闻 ， 阴囊肿胀如拳头大 ， 皮肤都溃烂了 。 转到南方医科大学第三附属医院时 ， 李先生血压骤降 ， 高热、乏力 ， 随时可能有生命危险 。
普通外科专家团队完善相关检查后 ， 初步诊断为“急性坏死性筋膜炎” 。 “患者病情危重 ， 必须尽早手术 ， 彻底清创 。 ”普通外科主任刘立新说 ， 如果坏死性筋膜炎在治疗或清创不彻底 ， 很容易导致患者因感染加重 ， 引发脓毒血症、感染性休克进而导致死亡 。
移植皮肤再造“阴囊”
普通外科韩鲁浙副主任医师凭借着精湛的技术和丰富的经验 ， 在全麻下对患者进行会阴部清创、肛周脓肿切开引流术 ， 术中注意留好皮桥和保护肛门功能 ， 做多个放射状切口 ， 置橡皮筋挂线引流 。 第二阶段 ， 患者加强抗感染、纠正低蛋白血症及营养支持等治疗 ， 为后续的伤口覆盖、重建皮肤奠定了良好基础 。
皮瓣移植手术由创伤骨科廖坚文团队完成 。 经过科室详细的术前讨论以及术前精心准备 ， 廖坚文团队按照设计好的方案 ， 取携带皮神经大腿内侧皮瓣以重建再造“阴囊” ， 修复会阴部创面的同时恢复会阴部皮肤良好感觉 。
术后李先生伤口愈合良好 ， 会阴皮肤感觉佳 ， 皮瓣移植成功 。 患者术后恢复良好 ， 已于近日出院 ， 连连感激医护人员 。
刘立新主任提醒 ， 肛周坏死性筋膜炎多见于具有糖尿病、肿瘤、机体免疫功能极为低下的人群 ， 以50-60岁的老年男性为多见 。 很多患者起初因为疼痛及部位隐蔽羞于告诉家人 ， 等病情加重后又盲目治疗 ， 不但贻误了最佳的治疗时间 ， 甚至危及生命生命 ， 切不可取 。
【采访人员】 朱斌
【40岁男子肛周感染溃烂险丧命】【通讯员】 陈晓霖
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