ERCP一次诊断取石，九成胆管结石“不开刀”解决( 二 )
83岁的李大爷(化姓)因黄疸1周伴皮肤瘙痒办理了住院 ， CT、MR显示胆管癌引起的胆管完全梗阻 ， 总胆红素超过380μmol/L(正常3.4-17.1μmol/L) ， 转氨酶很高 ， 且严重贫血、黄疸 ， 身体状况很差 。
与患者及家属充分沟通后 ， 张卫民主任团队为老人施行ERCP 。 进镜至十二指肠降段见胆管活动性出血 ， 位于胆管末端的巨大肿瘤导致胆管开口移位、变形 ， 多次插管未能成功 ， 即行十二指肠乳头开窗术进入胆管 ， 经胆管球囊扩张置入覆膜胆管支架 。 术后李大爷的皮肤及巩膜黄染很快退去 ， 胆红素降至正常 。
张卫民主任表示 ， 开窗术是ERCP难度较高的技术 。 胆管周围血管多 ， 很容易引起大出血、穿孔 。 对该例“低头型”胆管开口的患者能够成功插管放置支架 ， 解决了肿瘤引起的胆管梗阻问题 ， 改善晚期癌症患者的生存质量 。
专家简介
文章插图
张卫民
南方医科大学中西医结合医院消化内科/脾胃病科主任 ， 主任医师 ， 医学博士 ， 临床医学博士后 。 师承著名消化病专家周殿元教授 。 中国中西医结合学会消化专业委员会委员 ， 原全军消化内科专业委员会常委等 。
【ERCP一次诊断取石，九成胆管结石“不开刀”解决】医疗擅长：消化系统急危重症的诊治；擅长消化内镜微创技术进行胆总管取石、胆总管支架置入解除胆管梗阻、消化道巨大息肉切除等 。 承担多项国家及省市科研课题 ， 第一作者获广东省科学技术二等奖1项及多项军队科技进步奖 。
【采访人员】 江玲
【通讯员】 彭逢美 朱钦文
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