抗O、类风湿因子、C反应蛋白、抗CCP抗体-风湿指标意义解析
有很多患者因手指间关节疼痛、变形至骨科门诊就诊 ， 门诊医师在询问病史及体格检查后有时会建议患者查一查风湿因子 ， 以排除类风湿性关节炎 。 今天就和大家聊一聊主要风湿指标意义及解析 。
文章插图
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常见风湿病化验指标——抗O、类风湿因子、C反应蛋白、CCP 。
1、抗链球菌溶血素“O”（ASO）
临床意义：
增高：风湿热病、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎、亚急性心内膜炎等疾病 。 用于检测风湿病是否在活动期的试验 ， 期间60%～80%可增高 。
抗“O”增高只能说患者近期曾感染溶血性链球菌 ， 但不一定会患风湿热、风湿性关节炎和风湿性心脏病 ， 需要同时检测抗链球菌的菌体抗原并结合临床表现等；
由于人们常与A族链球菌接触 ， 正常人也存在低效价的抗体 ， 通常＜133IU/ml ， 当效价＞200IU/ml时 ， 才被认为有诊断价值 。 有15～20%的健康人血清中ASO含量高于200IU/ml 。
2、类风湿因子（RF）
临床意义：
对类风湿性关节炎（RA）患者的诊断及预后判断具有一定临床意义 ， RA患者RF阳性率为52％～92％ ， 一般RF阳性者疗效差 ， 并伴有其他并发症 ， 如周围神经炎及动脉炎等；RF阴性者病情较轻 ， 并发症较少 ， 疗效较好 。 RF阴转或含量降低 ， 可作为评价药物疗效及病情缓解的一个指标 。
【抗O、类风湿因子、C反应蛋白、抗CCP抗体-风湿指标意义解析】RF可用于自身免疫性疾病的辅助诊断：RF阳性率SLE为53％、皮肌炎、硬皮病及恶性贫血均为80％、自身免疫性溶血型贫血为75％、慢活肝为60％、干燥综合症可达90％～100％ 。 慢性感染性疾病RF也可呈阳性如亚急性细菌性心内膜炎、结核、梅毒、黑热病、结节病及某些高球蛋白血症等 。
各种不同类别RF的临床意义：IgG类RF与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关；IgA类RF见于RA、硬皮病、Felty’s综合症和SLE ， 是临床活动性的一个标志；IgM类RF的含量与RA的活动性无密切关系；IgD类RF临床意义目前尚不明了；IgE类RF见于RA、Felty’s综合征和青年型RA ， 在关节液和胸水中IgE类RF高于同一患者的血清水平 。
3、C反应蛋白（CRP）
临床意义：
CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高 ， 并有成倍增长之势 ， 其升高幅度与感染的程度呈正相关 。
CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性 。
CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断 ， 病毒性感染CRP大都正常 。
恶性肿瘤患者CRP大都升高 。 CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义 。 手术前CRP上升 ， 手术后则下降 ， 且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响 ， 有助于临床估价肿瘤的进程 。
CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度 。 当CRP高于250㎎╱L时 ， 则可提示为广泛坏死性胰腺炎 。
4、CCP（抗环瓜氨酸肽抗体）
临床资料显示 ， CCP对RA具有相当高的特异性和敏感性 。 还有学者认为 ， CCP不仅是RA早期诊断指标 ， 而且是鉴别侵蚀性、非侵蚀性RA的灵敏指标 ， CCP阳性者通常出现或易发展成较抗体阴性者更严重的关节骨质破坏 。 但也有数个研究报道显示CCP对RA的敏感度在70%~80% ， 不及RF ， 联合检测RF和CCP ， 将明显提高诊断的敏感度 。
★ CCP可作为早期RA诊断的最佳指标
瓜氨酸化蛋白作为靶抗原参与RA的发病 ， 与其对应的CCP对RA的早期诊断较传统的RF具有更高的特异性 。 CCP对RA特异性高达96.0%以上 。 由于抗CCP具有敏感性高、特异性强、对RA患者早期诊断的特点 ， 因此对把握临床2年内有效治疗时间窗具有重要的临床意义 。
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