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十二指肠|胃镜检查的认识误区( 二 )

胃癌真实十二指肠胃镜


其次 ， 胃镜下可取胃粘膜活检 ， 这对胃粘膜萎缩、肠化、不典型增生和胃癌的确诊是必须的 ， 同时活检标本还可作幽门螺杆菌检测 。 胃镜检查中的这些发现对胃病的治疗有很大帮助 ， 因此多数情况下X-钡餐检查不能替代胃镜检查 。
十二指肠|胃镜检查的认识误区文章插图
误区五、年轻人不需要做胃镜
年轻人胃病是否需要胃镜检查取决于病人症状、当地胃癌发病率和治疗后的疗效 。 当病人有报警症状包括消化道出血或贫血、吞咽困难、消瘦或反复呕吐等 ， 不论年龄大小 ， 都需要做胃镜检查 。 有其他消化不良症状者是否立即行胃镜检查 ， 取决于当地胃癌发病率 。 胃癌发病率很低的国家或地区 ， 如美国将立即进行胃镜检查的年龄界限定为55岁 ， 多数国家定为45岁 。
当然 ， 一些治疗效果不佳的年轻病人也需要做胃镜检查 ， 以明确病情 ， 针对疾病治疗 。 由于胃癌病人不一定有报警症状 ， 胃癌发病率相对较高 ， 而胃镜检查费用相对较低 ， 因此为了避免漏诊胃癌 ， 胃镜检查的指征应放宽 ， 包括多数消化不良的年轻人也应该行胃镜检查 。
十二指肠|胃镜检查的认识误区文章插图
胃镜建检查前的准备
1.为避免交叉感染 ， 制定合理的消毒措施 ， 患者检查前需做HbsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗体等检查 。 根据病人情况 ， 还需要心电、血压、血常规、凝血时间检查 。
2.检查前禁食6～8小时 ， 在空腹时进行检查 ， 如胃内存有食物则影响观察 。 已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查;幽门梗阻患者应禁食2～3天 ， 必要时术前洗胃 ， 将胃内积存的食物清除 。
3.口服去泡剂 ， 如西甲硅油 ， 有去表面张力的作用 ， 使附于黏膜上的泡沫破裂消失 ， 视野更加清晰 。
4.咽部麻醉 ， 目的是减少咽部反应 ， 使进镜顺利 ， 减少患者痛苦 。 有麻醉药物过敏史可不予麻醉 。
有两种方法：
①喷雾法术前15分钟用1%地卡因或2%利多卡因等咽部喷雾麻醉 ， 每1～2分钟一次 ， 共进行2～3次;
【十二指肠|胃镜检查的认识误区】②麻醉制剂口服发术前吞服即可检查 ， 此法简单省时 。


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