辟谣：乙肝表面抗体要经常检测？不！医生和你聊聊如何看抗体水平
经常有朋友问乙肝抗体的事情 ， 他们担心一旦抗体下降 ， 就有感染乙肝病毒（HBV）的风险 。
还有些人 ， 不断地带着孩子抽血检测乙肝两对半 ， 基本每月查一次 ， 只要乙肝表面抗体（HBsAb）下降 ， 就问要不要打加强针 。
一个朋友说 ， 她老公是乙肝小三阳 ， 病毒载量检测不到 。 一年前他和小孩检测抗体都有500多 ， 但这一次抗体都只有二三十了 。
抗体不可能下降的那么快的 。 他们做检测应该是定性的检测 ， 所以这二三十不是乙肝表面抗体的滴度 ， 只能说明抗体阳性 。
今天 ， 龙大夫就来谈谈乙肝抗体怎么看的问题 ， 顺便聊聊抗体能管多久 。
乙肝抗体 ， 一般指的是乙肝两对半中的第二项乙肝表面抗体 ， 其监测结果的报告形式有两种：一种是表现为阴性或阳性 ， 是一种定性检查；另外一种表现为滴度 ， 展示的是乙肝表面抗原的水平 。
健康人的乙肝两对半 ， 要么都是阴性的 ， 要么是第二项乙肝表面抗体阳性 。 如果是用定量的方法检测 ， 则所检测的指标都在参考值范围内 。
我们先来看这一张乙肝两对半的检查报告单：
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五个小项目中 ， 第一项乙肝表面抗 ， 简写为HBsAg ， 是乙肝病毒感染的标志物 。 如果阳性 ， 或提示高于正常参考值 ， 则代表目前有乙肝病毒感染；如果阴性 ， 或在正常参考值范围内 ， 则代表没有乙肝病毒感染 。
这位朋友的乙肝表面抗原显示的是零 ， 在正常值参考范围内 ， 提示他目前没有乙肝病毒感染 。
第2项叫乙肝表面抗体 。 如果阳性 ， 就是我们通常所说的有抗体 ， 有抗体的人代表具有了对乙肝病毒的特异性免疫力 。
这位朋友的这个项目 ， 数值后面提示有个加号（?） ， 结果是858.588 ， 数值是很高的 ， 代表他对乙肝病毒具有很强的免疫力 ， 目前不会感染乙肝病毒 。
其他3个项目 ， 乙型肝炎病毒e抗原 ， 也就是HBsAg ， 显示数据为零 ， 就是阴性 。 乙型肝炎病毒e抗体（HBsAb）和乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb） ， 都显示的是有个?号 ， 就是阳性的意思 ， 表示既往感染过乙肝病毒 。
这是一种定量的检查 ， 提示患者目前没有乙肝 ， 且具有对乙肝的免疫力 ， 这是一个正常的结果 ， 也是比较好的结果 。
也有定性的检查 ， 比如下面这个报告单：
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这个报告单 ， 性质和前面那个是一样的 ， 都是245阳性 ， 代表感染过又自愈了 ， 还有抗体产生了 ， 有对乙肝病毒的免疫力 。
至于抗体滴度多少 ， 两者是无法比较的 。 他们都具有对乙肝的基本的防御能力 。 平常人在日常生活中 ， 并不需要多么强大的防御能力 ， 能保证自己不感染乙肝病毒就可以了 。
就像财富 ， 如果每个月3000块钱就能够保证个人衣食无忧 。 那么 ， 在保证基本生活方面来讲 ， 每个月3000元的收入 ， 跟每个月30万元的收入是基本一样的 。
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有人问 ， 隐匿性乙型肝炎不是乙肝表面抗原也是阴性的吗 ， 那怎么知道自己是不是这种情况呢？
从这个检查报告单上来看 ， 要知道是不是隐匿性乙型肝炎 ， 需要知道血液中和肝组织中是不是有乙肝病毒的核酸 ， 也就是乙肝病毒DNA 。
隐匿性乙型肝炎引一般来说e抗体或核心抗体是阳性的 ， 也有一部分人表现为全阴性 ， 但一般来说都伴有肝脏组织学的炎症和肝功能的异常 。
健康人注射了乙肝疫苗后 ， 出现的结果是只有乙肝表面抗体阳性 ， 其他都是阴性的 ， 但两种情况产生的乙肝表面抗体都是一样的 。
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