聚焦.宽仁前沿｜第11期，神奇手术：胚胎时期的残留组织，医生妙用成功救治病人( 二 )
因为手术中需要先切取自体肝圆韧带 ， 并修剪成适当大小的血管补片 ， 而不是简单的将肝圆韧带与门静脉缝合在一起 ， 然后 ， 将肝圆韧带补片置于门静脉缺损处 ， 再修补缝合 。 因此 ， 此类联合门静脉切除重建术 ， 技术难度高、操作复杂 ， 对肝胆外科医生而言 ， 挑战极大 ， 即使在国内较大的医疗中心开展也较少 。
“重庆市能开展利用自体肝圆韧带修补重建门静脉手术的医院、医生不多 ， 病例也不多 ， 王婆婆就是我们医院完成的首例病人 。 ”刘教授表示 ， 这标志着重医附二院肝胆外科在胆管癌的手术治疗方面又有新的创新 ， 又获新突破 。
胚胎残留组织“肝圆韧带”
能挽救病人生命并让其获益
那么 ， 什么是肝圆韧带呢？它在人体究竟有着什么作用呢？
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刘教授介绍 ， 肝圆韧带是胚胎时期的脐静脉的残留组织 。 胎儿在母体内时 ， 母体内的血液以及氧气供应都需要通过脐带经肚脐部位的脐静脉送至胎儿体内 。 该静脉在胎儿出生后会慢慢闭锁成为肝圆韧带 。 但其潜在性腔隙可扩张再通 ， 且管壁具有张力高 ， 韧性好等优点 。 由于它保留了血管壁的结构特征 ， 因此可以作为移植血管使用 ， 具有重大的临床意义 。 据文献报道 ， 肝圆韧带已广泛应用于消化道穿孔修补 ， 十二指肠残端包埋 ， 胆管损伤 ， 坏疽修补以及门静脉肠系膜上静脉修复重建 ， 下腔静脉修补等领域 。
“利用自体肝圆韧带修补重建门静脉术 ， 虽然手术难度高 ， 但它却能挽救患者生命 ， 并让患者受益 。 ”刘教授表示 ， 利用肝圆韧带替代人工血管 ， 可减少血栓的发生率；因是自身组织 ， 可避免发生排异等副反应；此外 ， 还可帮病人节约2万元左右的材料费等 。
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（重医附二院肝胆外科合照）
【就医指南】
1、胆囊结石危害极大 ， 即使没有症状 ， 也建议尽早到医院肝胆外科找医生进行手术治疗 ， 千万别拖延 ， 以免诱发成胆囊癌 。 具体问题可以百度“刘作金 健康一线 胆囊结石” ， 刘教授做了70多条关于胆囊结石各种问题的科普视频 ， 大家可以参考 。
2、患者是否适宜以自体肝圆韧带做血管修补重建术 ， 需由专业医生综合评估决定 。
【聚焦.宽仁前沿｜第11期，神奇手术：胚胎时期的残留组织，医生妙用成功救治病人】3、在“重医附二院”官方微信公众号中点击“智慧服务”列表中的“预约挂号” ， 即可预约“肝胆外科”刘作金的门诊（门诊时间：每周五上午渝中院区） 。
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